CHAPITRE Vil

PB0CTAL6IE ET TÉNESME (Proctul^a €t tetiesmus).

Ces accidents ne constituent que très-rarement des affections idiopatbiques; ils sont presque toiiùo"''^ *^^ symptômes caractéristiques d'autres maladies. Il existe cependant des cas où ils sont très-saillants et effacent tous les autres symptômes accessoires de l'affection principale.

Les douleurs inhérentes h ces accidents s'expliquent facilement par la grande quantité des nerfs de la muqueuse rectale, qui s'observe aussi dans la muqueuse des autres orifices du corps, et les rend très-irritables.

C'est pourquoi des névralgies ou d*autres affections douloureuses de la muqueuse qui revêt le sphincter de Tanus, comme par exemple des fissures, quelquefois des tumeurs hémorrhoîdales, s'accompagnent assez fréquem-

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PROCTÂLGIB BT T^ESUK. Aâ5

ment d'une constrîction spasmodiqne très-pénible du sphincter, dont les accès sont généralement de trèscourte darée : néanmoins, en se répétant souvent, elle peut devenir permanente et très sensible, et exercer alors une action préjudiciable sur la santé générale.

Le ténesme, qui consiste dans une douleur constrictive & Tanus aVec envie d'aller à la selle, peut dépendre de l'action de matières fécales Acres (dans certaines diarrhées, dans la dysenterie et dans le flux muqueux du rectum), de l'irritation vermineuse, de Taction réflective du côté de la vessie on de l'utérus , d'un catarrhe vésical , de calculs biliaires, etc. Quand il est porté À un haut degré, un traitement intempestif peutdéterrainer le prolapsusdu rectum.

Le traitement est purement symptomatique ; mais il en résulte cet avantage pour le débutant en homœopathie, de trouver souvent, parmi les remèdes que nous allons citer, un médicament qui corresponde aussi bien h ce symptôme seul , qu'à la totalité des phénomènes.

Douleurs brûlantes à Vanta. La douleur simple, sans autre désignation, réclame souvent capsicum et alumina ; quand elle se déclare le soir : iotUum ; pendant les selles ; terebinthina ; après les selles: antimonium tartarictim, •ttrontiana: antinumium crudum dissipe souvent la démangeaison brûlante et les gerçures à l'anus ; terebinthina, le fourmillement brûlant comme par des vers; stapkysagria, tes tranchées brûlantes, la pression et la constriction à l'anus pendant les selles ; colchicum,le brûlement.le prurit et le fourmillement; oleander, le broiement avant et après les selles et dans les intervalles. Acidum nitri convient au prurit, aux gerçures, à l'excoriation, à la sensation d'ardeur et & la pression à l'anus, comme si des boutons hémorrholdaux allaient se former ; pulsatilla, au contraire, aux gerçures et & la doulear d'excoriation dans les bou-

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tons )iém*ri;hoidaiiX'; p/iilttia,'au>téaflsueavec iburEnilletneot, comme s'il devait y avoir une selle diarrii^uev le soir avaot de se coucher ; Q.ng7isttira est souveot le remède le plus approprié site malade accuse une pression et un sentim^t de contraction dans les. tumeurs hémorrhoîdales, avec gon.Qefnent et doulgurs brûlantes, rongeantes k Tanus et selles molles ; acidwn muriaticum et qualquefoiBamtrnonium fru<ium,quand les boutons gonflés aont le siège d'une douleur d'excoriation brûlante ; ma- (fnea arti ficiali», b' il y a violente douleur hémorrboïdale à l'anus,. conime provenant d'une plaie, avec coostriction du rectum. — liesdouleurs déchirantes, lancinantes, incàsives, les gorçureaet le brûlement i l'anus cèdent à kali carboittcum; les élancementset le brûlement hplumbum, qui peut aussi convenir dans un haut degré de contraction, de constriction et de rétraction de l'anus. La douleur coutractive d'excoriation à l'anus, comme produite par des hémorrhoïdes borgnes, quelques heures après la défécation, trouve son remède surtout dans ignalia ; la constriction de l'anus, se refermant sur le rectum qui est sorti après l'évacuation des matières fécales, dans mezereum.

\je prurit simple à l'anus et au pourtour, excité aussi par des ascarides, n'appartient pas à cette classe de maladies. {Voy. Fièvre vermineuse, 1. 1, p. 17A0

Calcarea carbonica est quelquefois indiquée si les tumeurs hémorrhoïdales sortent pendant les selles avec douleurs brûlantes ; colocymhis s'emploie parfois avec plus d'avantage dans ce cas, surtout quand tes tumeurs étaient déjà gonflées et douloureuses auparavant.

Sulphur, lycopodium. nux, arsenicum, natrum rtmriaiicam, etc., méritent aussi égard.

La duUe du recium, occasionnée par cette névralgie, est combattue avec succès par arsemctu», m^Aw, nurcu-

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-Hat, «épia, âaleamara, eoldùewnt jvta, mtagnm,ignatia, et magnesia nmriatica.