CHAPITRE Vlli

' GASTRALGIE, CARDIALGIB, UASTRODYME (Gostralgia ,

carcKalgia, colicodynià).

Les symptômes de la gastralgie, comme ceux d'aalre DévralgieB, formeot deux groupes bien distincts, dont le premier renferme les symptAmes névralgiques proprement dits; le second, les accidents si variés qui sont les eifiets du consensus et de l'actiOQ réflective, ou qui appartiennent à une affection fondamentale dont la gastralgie elle-même est le symptôme. C'est sur la jnste appréciation de ces diverses sensations, qoe se base le véritable traitement bomœopathique.

Si nous résumons en peu de mots les phénomènes morbides qui accompagaent cette maladie, pour en indiquer la nature selon les idées de la vieille école, et présenter à notre esprit l'image de l'organe malade, nous dirons : la gastralgie dépend d'une altération dynamique des nerfs gastriques, et principalement d'une exaltation morbide de la sensibilité de ces nerfs, qui déterminent une contraction anormale des fibres musculaires de l'estomac.

Diagnostic général de la gastralgie :

1" Symptômes névralgiques. La région derrière l'appendice xiphoîde, l'épigastre, et, en partie, les hypocondres, sont le siège de douleurs très-diverses, se manifestant par accès & des intervalles variables. Elles sont ordinairement violentes, constrictives, tordantes, incisives, déchirantes, térébrantes, rongeantes, piilsatives, etc.; tantôt obtuses comme si le ventre était serré par un lien; tantôt d'une violence telle que les malades se replient

Ufi KpOALGKS.

Sir eux-mâmes cd pousswt de longs gémissemeats. L'étendue de la douleur varie : tantôt elle n'occupe que l'épigastre ou aeuleoient un point de celte région ; ou bien elle se répand sur le dos, la poitrine, tes omoplates, etc. Une pres^on «xercée du debors la diminue; c'est pourquoi le malade appuie, pendant l'accès, i*épigastre contre un corps solide ; dansd'autres cas, il craint lu plus léger contact, tandis qu'il supporte parfâitemeat uue forte pression. X^es accès durent ordinairement un quart d'heure jusqu'à une heure, souvent des joura entiers : le paroxysme est d'aulaut plus court qu'il est plus intense. Quand la i^aladie fait des progrès, les accès deviennent plus violents et plus fréquents ; l'usage des aliments les plus simplçs, la fatigue, une émotion morale, des variaUons de l'atmosphère peuvent quelquefois las provoquer. Les intervalles finissent par être tellement courts que le malade se plaint d'une douleur conxLnue. L'exacerbation se fait ordinairement dans l'après-midi, rarement la nuit ; quelquefois & des heures fixes et à des jours déterminés ; parfois même à jeun.

3* Symptômes du coasmsus et de l'action réfleciiue. On observe tréquenuuent des douleurs au dos dans la régicHi des dernières vertèbres dorsales, qui s'étendent aux omoplates ; mais bien plus souvent des mouvements réflexes dont les plus ordinaires sont : vomissements douloureux d'aliments, ou des matières muqueuses, etc., renvois, bâillements fréquents; contraction spasmodique des muscles abdominaux, du diaphragme, au point que l'épigastre semble pour ainsi dire collée sur le rachis ; hoquet, constipation opiniâtre, anxiété, palpitations de cœur et constriçtion du pharynx, aphonie, envies fréquentes d'uriner ; parfois le ventre est météorisé ; enfin des vomissements de liquides gastriques très-aigrea, quelquefois muqueux ou de bile verte coomie herbe

GASIBllLOlB. ^M

qui soulagent le malade et metteat fin à raccès. Le pouls est serré, petite la peaà froide. Après- larémissioa des douleurs, des sueurs Burvienneiit «t lé {touts s'atilme.

Anplus haut degré de maladie, PaR^ctiou sym^tbSqae du système nerveoi peut s'exalter Jusqu'à lasyatiopeiBU tTemUemeut, au délire, À one faiblesse géuëpale. ù^- Dairemem il n'y a pas de fièvre; l'appëtilest généraleaieiH bon ; cependant le maladeéprouve souTent le désir des bUmenisdehaut goût, salés, épicés, acides, amers (Ganstaft)'.

Variétés de ta gastralgie : i :

i' Le pyrosis (soda) accompagne les degrés tmtncés de la gastralgie etannonce le début de la maladie. 11 consiste dans un sentiment d*ardeur, de broiement, nafesant dans l'estomac et se propageant le long de l'œsophage ; souven L il se forme dans la cavité buccale une accumitlation d'eau d'un goût tantôt Acre, tantôt aigre, corrosif, qui diminue quelquefois les crampes, sourent avec nausées et vomissements.

Q" La gastralgie vetUeuse. Le» gaz accuinulés dans Cestomacpeuventétretantûtla cause de la gastralgie, tan'lût le résul lat de l'action réflective déterminée par cette maladie. Aux symptômes de cette affection viennent sejoindre les suivants : flatuosités , météorisme de l'épigastre et des hypocondres avec bruit tympanique à la percussioa, dyspnée, souvent grande anxiété, pouls petit, renvois à vide, sortie de vents qui soulage. Les flatuosités peuvent provenir de l'ingestion d'aliments et de boissons venteux, très-fermeotescibles,

3° La cœlial^ ou névralgie cœliaque. (Voy. plus haut, p. 404 et suiv.)

Plusieurs auteurs appellent gasirodynie, unedoirieur pressive, continue (Hufeland) ; gastralgie on cardiatgie, une douleur conslrictive avec anxiété à la région épigastrique; enfin pyrosis, un degré léger ou mieux un synp-

yOMTjiA tfi^-«p^|]qitti4 4e Jiri.pvéfÎFe celle ea gatttmlgk wtiqwfAifWg-et ^pnpttmalifiiflci k' première désiigmM ('à<^ |n)til9Pipi%N0«d^l« de l'eitinno lui-»{9iie ; te secoii^ ladépendaDœde cette affection d'autres étals p«tbaUgl>> qves^ teUes.qi^ 1q9 indurations, du foie. lesuffecUcm^de li) rate, des reins, elc . ., •

Causes prédisposaitles. — L'hérédité dans certcÙWi» jamilles, l'exaltation et l'ajiomalie foorhuies de Ja seosibilité (ce qui la rend fréquente chex les feuime$t surtout chez celles qui sont prédisposées aux crampes) ', la digestion pénible; l'abus des laxatifs; !& tr^itemeof hydrothérapeutique ; l'abus du café, du thé, etc. , prédisposent particulièremeot à ces affections les sujets. laiblesv. hystériques, chlorotiques, à l'époque du flux meuslri^el et dans les années climatériqueB. Il eu est de même des constitutions faibles, des débauches du luxe et de la mollesse; elles sont aussi quelquefois le résultat d'une vie sédentaire, studieuse, d'efforts violents de la pensée. Oo t'observe le plus ordioairemenl entre l'âge de vingt à cinquante ans, rarement avant la puberté.

Causes occasionnelles. — Les vives affections morales, les refroidissements, la suppression dessqeurs des pieds et d*hémorrhagies habituelles, mais surtout la répercussion d'exanthèmes chroniques. Un brusque refroidissement de l'estomac, le corps étant en sueur, est une des causes principales, mais seulement pour les sujets débiles, irritables, affectés de la psore incomplètement développée, et chez lesquels la gastralgie est aussi facilement provoquée par l'abus de substances acides, des vins durs et acerbes, de la bière, des fruits, des pâtisseries grasses, de la viande de porc, etc. Enfin, des vices organiques dé Testomac ou des organes voisina, favorisent le développement de cette névralgie.

khi

uiProneMic. t^ Leï gastÊàlgids ^'•déptMsat ^ téri4ftl8 •(paniques i^gnam leplusidegnkité; UiffUâriMA pMbit» e|tiaijiBBwbte.qQandi«déBoiq)aiiMatiMie8ttgèaH»r*atée'; 4wia>cwcas;(»Lpirrietit toatao plus à' ^nwurer «quelque

^'-'TVaitemmt. —■ Lesfemèdes dont J'ai pu constater l'efficacité dans ces aOectioDS sont priticipaléméat : mx, éka/momiMa', beUadomta , dbcculus', {pècacuànhû^ stànhitmf stapk^agria, plaiina, cotdum, bryonià\ pulsaHllû. argetitùm nkriimn crystaHîsalum, ignatia, china, hyoscyamus, magis~ terium fnsmuihi, arsenicum^ plumbum, argilta^ carbo vege- Wfiiffsfet nniniu/is, caïcarca carboiiica, caHSticum, natr'um (^ûthmîcnm et muriaticum, sepia, baryta carbontca. lycopoiiiutn,phosphorus,mli'um.

ïl peut paraître étrange que je recommande la noix vomiqtie comnie véritable moyen curatif dans une foule de maladies; mais plus je l'emploie, plusj'apprendsàen apprécier les vertus médicinales presque iUimitées, et à la regarder comme un agent thérapeutique puissant, qui exerce une action profonde sur l'organisme malade. Elle est, ainsi que la camomille, le spécifique de la gastralgie qui provient de l'abus du café ; elle est également très-salutaire dans beaucoup de gastralgies qui se déclarent quelquefois, après de longues années, par suite de la répercussion d'exanthèmes chroniques, et dans celles des ivrognes, qui ne se manifestent d'abord que par des vomissements. Il résulte de ce qui précède que la nmxvomi^uiî est le remède de plusieurs espèces de gastralgie gastrique venieuse et de gastralgie mélastalique j souvent aussi elle est indiquée dans le pyrosis, dans la gastralgie sanguine et dans la gastralgie hystériqtie.

Le» caractères principaux de lanoùr vomiqtte6oat: dou* leurs contractives, pressives et crampofdes, av«c ramafr-

seDMnt et griffemeQl dans l'estomac et sensation de gène des TâtemeDts sur répigastre,8eaiblable-i celle d'affluence de^Batupsités dans les hypocondres ; aggravation de cette sensatipDi ainsi que des douleurs d'estomac, après le repas et parle café, avec oppression, constriction de la poitrine, qui s'étend quelquefois jusque entre les omoplates et aux reins, ou produit la sensation d'un lien serrant la poitrine. Quand les douleurs d'estomac se font sentir le mfttin de bonne heure après le lever, ou bien si elles réveillent le malade, ou peut être sûr de l'efflcacité de la doIk vomique. Elle est contre-indiquée lorsque les phénomènes suivants du consensus et de l'action réflective se lient à la gastralgie : nausées, surtout pendant l'accès; accumulation d'eau dans la bouche; régurgitation de liquides aigres et amers, avec ou sans pyrosis ; vomissement d'aliments ou de mucosités , vomiturition sans résultat, battement de cœur avec anxiété, goût aigre ou putride de la bouche, coosUpation, flaluosités et météorisme du ventre, quelquefois céphalalgie unilatérale, d'autres fois douleur pressive au front. La noix vomique est encore indiquée par l'intensité des douleurs à l'époque des règles, et chez les femmes dont le flux menstruel coule avec abondance. Plus le sujet est délicat, sensible, plusla dose doitëtre faible, etvice versa. Malgré cela je ne me suis jamais vu obligé de descendre au-dessous de la troisième dilution. La convenance de la noix vomique une fois reconnue, rien n'empêche d'en répéter la dose. 'Ayant observé que dans quelques cas l'emploi de ce médicament le matin et le soir peut avoir des inconvénients, je ne l'administre généralement que lesoir.

ChamomUla convient principalement chez les sujets très-impressionnables,d'unehumeurchagrineetirascible. Elle est surtout indiquée par le ballonnement douloureux de l'épignstre et de l'hypocondre gauche, avec douleur

GUSTBAJJUS. '&A3

pressive, produite ccuntne.pjif.mie pierre. <m eoauueâi lie c«egf allait être écrasé {gattralgie vmteuse)4 Cette douleur slaccompagae presque toujours d'un mauque d'haleine et d'aaxiélé, et s'aggrave surtout la nuit, avec angaBW) agltstJoo et jactitatioD ; parfois il s'y joint une x:épb^gie pulsative au vertex , qui force le malade k quitter le litEu se penchant en avant, pendantle repos, il éprouve quelque soulagement. Il est remarquable i|ue le café dioiinue momentaDément les douleurs dans celte forme de gastralgie, tandis qu'il aggrave celle que guérit la noix vomique. C'est pourquoi la camomille «st trèS'aple à guérir celle qui est occasionnée par le café ; au moins est-elle le meilleur remède intercurrent dans les. cas où la noix vomique ne suffît pas. Il en est autrement si la maladie provient de l'abus de la camomille. Alors tantôt i^nafta, tantôt pubaltUa, tantôt ct^ea cruda sent indiqués , le dernier surtout quand les accès de douleur sont insupportables et qu'en général une sensibilité excessive prédomine chez le malade. — Si, au contraire, la gastralgie reconnaît pour double cause l'abus de la camomille et du café, nux restera toujours le remède souverain ; on sera parfois forcé d'appuyer son action par la fève Saint-Ignace, ou par la pulsa- UUe, ou par l'une et l'autre successivement. On adminisixem chamomUla V à 6% tout au plus, et à doses répétées ; sans cette précaution, on n'obtiendra la guérisou que par des voies détournées , en faisant alterner la camomille avec d'autres remèdes.

Belladorma est très-effîcace dans cette maladie, mais le choix en est assez dlffîcile à cause du petit nombre de symptômes caractéristiques qu'on lui connaît et qui appartiennent aussi à d'autres médicaments. Ce qui est certain, c'est qu'elle est indiquée dans les cas opiniâtres de gastralgie et surtout dans ceux où la camomille a échoué.

Ui IftVRALQlBS.

toot en semblant cocrteùir. Elle ne peut presque jflMMlg servir dans le débat ; le plnsordlDalremeat II y aura tieu de lui préférer ihamonàtta et nuœ, si toutefois la gds-^ tralgie est de nature & pouvoir être écartée sans remploi d'un aotipsorique. Nulmoyen, au contraire, ne promet d'être plus utile que la briladone, à doses moreoneSi chez les sujets uerreux et cbeE les femmes, lorsque \é gastralgie s'associe jt une grande irritabilité. — Ge sont priDdpalemoit les symptftmes concomitants suivants qui en réclament l'emploi : pression rongeante ou douleur tensîve, crampoïde, au creux de l'estomac et à l'épigastre, qui force le malade à se pencber de temps en temps en arrière et à retenir son haleine ponr soulager ses sotHFrances ; douleur tellement vive qu'elle fait perdre connaissance et tomber en faiblesse ; on bien renouvellement des douleurs après chaque repas. La' belladone est de plus indiquée s'il y a selles tanJHves, insomnie, soif vive BTec exaspération des douleurs quand le malade a bu.

Hyoscyamus et viola odorata pourront Être pris en considération dans des cas analogues, surtout dans la gastralgie hystérique.

Cocculvs mérite la préférence sur la belladone. Comme la noix vomiqueet la camomille, il est généralement bien placé dans les différentes gastralgies. Dans te temps, j'ai guéri avec ce moyen les cas les plus rebelles ; mais je ne l'administrais jamais au début, et seulement quand ta noix vomique avait procuré quelque soulagement, sans cependant empêcher le retour du mal. La coque du Levant s'est toujours montrée utile quand il y a^ait en même temps resserrement du ventre ou constipation ; mais elle échouait constamment lorsque des selles diarrhéiques accompagnaient la gastralgie. Dans ces cas, la grande ressemblance des douleurs d'estomac avec

Gottesqui appeUent la noix vonùque, m'avait d'abord conduit à recourir k cette dernière. LaC4>que du Levant e»( caraetéristique pour les oiaax dlestomac sans pyrosist avec ^douleur pressive, constriciive . s'étendMit à tout le.veatre, soulagée fteulemeotpftr l'émission de flatuesltéSi ou par des nausées et par une «ccumulaliOD d'eau dsttsla bouche. I^ noix vomique convient à l'homeiir irascible; la coque du Levant, au coniraire, è rjuimeur niOTOse, maussade, avec coneeotratton en soiwôme.

Ipeeacueaha est apte i combattre ]a gastralgie aoooœptigoée de nausées, de vomituritioD et de vomissementa, et caractérisée par des douleurs lanciDantes, sourdes au ciieuz de l'estomac, et en outre parla sensation d'un mataise excessif à l'estomac.

' PulsçtiHa est toujours préférais à l'ipécacuanha, qu'elle surpasse en intensité d'action. Elle est Uen placée dans les circonstances suivantes : sujet délicat, d'un caractère doui, sensible et conciliant ; douleurs lancinantes, aggravées par la marche et surtout par un faux pas; envie de vomir ; ou bien, selles molles et liquides, avec vomissements ; soif nulle, excepté quand les douleurs sont très-violentes ; tension et serrement au creux de l' estomac et à l'estomac; ou pulsation dans ces parties avec anxiété, ou griffement et pincement soulagés après le repas. }^ pulsattile est encore d'un bon secours quand le mal s'aggrave après les repas, qu'il dégénère en pression et en pincement, et qu'il a été provoqué par l'usage de viandes etde pâtisseries grasses. Après l'épuisement de l'action de la puisatille, on prescrira souvent avec avantage iguatia et mce vertâ, pour euie vet ce qui reste de la maladie. Elle convient encore mieux s'ily a moins de vomissements, et plutôt constipatioa que selles diarrhéiques. Les élancemente sont aussi

i&6> NéVAALGIES.

UD symptôme principal dans cette afFeclion ; néanmoins la sensation de pression sur le cardia, déterminée On aggravée par les repas, ne eontre-indiquepas la f%re Saint- Ignace. Celle-ci procnre encore de bons effets qaand la gastralgie a étéoccasionnée par lessoufTranc» de h foim, ' par la misère, les soucis, les chagrins rongeants.

Les trois médicaments précédents sont. Je le répète, les antidotes de la gastralgie qui provient de l'abus de la camomille et du thé, ainsi que dans celle qui est produite par une coutrariété, un dépit et qui ne veut plus céder à la camomille seule. Dans ce dernier cas, eolocyntfds mérite aussi attention, mais plusencore quand l'exaspération ou un dépit concentré sont la Cause du mal. Les douleurs d'estomac sont, de même que dans la camomille, pressives, comme par une pierre, surtout après chaque repas, avec sentiment de faim et douleur au creux de l'estomac au toucher ; vomissements fréquents d'aliments, non précédés de nausées, avec selles diarrhéiques, peu abondantes, jaune-verdâtre, et douleurs colîcatives violentes.

Avec quelques doses dehyoscyamus, j'ai dissipé souvent des crampes d'estomac qui se déclaraient à toute heure du jour, indépendamment de l'ingestion d'aliments et de boissons, et se caractérisaient par une sensation de douleur à l'épigastre sans désignation spéciale, aggravée par la pression exercée sur le creux de l'estomac qui était très-sensible. Ces crampes se montraient ordinairement la nuit avec sueurs abondantes, et après un refroidissementdes mains par l'eau froide.

J'ai toujours obtenu des résultats très-satisfaisants avec G à 8 doses de hismutkum, 2* &&* tritnration, matin et soir. Ce moyen répond parfaitement à une espèce de gastralgie légère, très-fréquente du reste, qui a ponr symptôme saillant une douleur presslve survoiant peu

,L.oo^ le

GàSTB&L«JB. llkl

de temps après le repas, avec nausées, comme si le aialade allait vomir.

Pkaina est d'un boo secours dans les crampes d'estomac qui se manifestait à l'époque des règles quand celles-ci sont trop abondantes et durent trop longtemps. Alors, ces crampes consistent en une pression au creux de restomac, toujours après le repas, avec sensibilité de cette partie au toucher et oppression constricUve, comme si elle était serrée par un lien; il y a presque toujours sensation continue de mollesse, suivie d'une grande lassitude.

China se signale aussi parmi les remèdes de la gastralgie, surtout dans les cas où die provient d'une faiblesse générale par suite de pertes d'humeurs. 11 se recommande à juste titre dans la gastralgie veTitease et dans le pyrosis qui doivent naissance à l'abus des vomitifs et des laxatifs, aux émissions sanguioes fréquentes, aux hémorrhï^es, aux pertes séminales excessives, aux flux de lait, aux sueurs coUiquatives, qui occasionnent une faiblesse générale et des troubles des fonctions digestives, tels que : embarras muqueux ou bilieux des premières voies, aigreurs, avec sensation d'excoriation à restomac, ballonnement de l'estomac avec pression après avoir pris la moindre nourriture, etc., en sorte que le malade se sente tneu mieux & jeun et pendant le mouvement, qu'après le repas et dans le repos. Ce sont principalement les crampes d'estomac violentes, continues, avec plénitude, anxiété, pression douloureuse (pyrosis), afflux d'eau vers la bouche et vomiturition à vide, qui appellent le quinquina.

. Suqtkyiagria est aussi très-efficace, principalement qaaod lemâlade accuse, dans le creux de Testomac, une tennoQ et une pression très-donlôureuses, qui, en s*étendant, gtoentla respiration, mais s'améliorent et dis-

paraissent loèDie quand le malade se penche en avaat: parfois il survient aussi des douleurs fouillantes.

Les gastralgies Içs plus opiniâtres qui résistaient h tous tes autres moyens, ont souvent cédé aux doses réité* rées de staitjtum 6r; principalement si l'estomac était comme pétri ou comme serré par une griffe, et qne la douleur descendu jusqu'à la région ombilicale, avecsensibilité de l'épigastre & la pression, enfin, qu'il y eftt tension, pression et baleine courte, avec anxiété et nausées. Je me suis toujours bien trouvé de l'étaio, quand une diarrhée chronique, des renvois amers, fréquents, une sensation de plénitude et de ballonnement dans l'estomac, et la boulimie, accompagnaient ces gastralgies.

Argentam miricum, peu connu jusqu'à présent comme antigastratgique, convient également dans les cas opiniâtres. Je l'ai employé avec beaucoup de succès dans les cas où les désordres de ta menstruation, le pim souvent trop hfttive ou abondante , avaient déterminé une émaciation plus ou moins grande et par suite une exaltation morbide de la sensibilité. Les douleurs d'estomac apasmodiques violentes, qui forçaient la malade à se replier sur elle-même, ne se montraient pas k des époques fixes, mais apparaissaient soit le matin à jeun, soit l'après-midi et le soir, soit la nuit, toujours avec vomiturition très- violente, suivie de l'excrétion d'un liquide visqueux, muqueux, acre, aigre ou amer, bilieux et de couleur jaune-verdâtre. Ce sont làles cas les. . plus heureux que j'aie pu écarter prompteraent avec le nitrate d'argent ; il fallait, au contraire, l'administrer plus longtemps dans les cas suivants : désordres, toutefois moins prononcés, de la menstruation; d'un autre côté, hémorrhoïdes plus ou moins Huentes, le plus souvent chez des femmes qui avaient eu des enfanta ; douleur brûlante, ardeur, malaise au creux de l'estomac, dou-

■A'OO^ le

GàSTRAtGifc.*'' 5^'

letff cmi«tricUTe remontant Vers le dblj nàtisécs, reuTOis, inappétence, tandis qoedaostesauti'es'cà^lVppëlitët^ît normal. Les évacuations alvines étalent rarement irrégftlières; néanmoins, quaiïd elles le devenaient, elles ne CôBlre-Indiquaient pas le nitrate d'argent. Je prescH*ais les triturations i" à S" (déciniaîe),'dontjôfaisaisprendre t^ois fois par jour une petite pincée dans tirie petite cuillère d'eau. Cinq A six doses siiftisaieot ordinairement pour les cas de la première sorte ; pour les autres 11 fallait quelquefois jusqu'à d grammes et au delà.

Bien que bryonia ne soit pas d'une grande utilité dans les gastralgies opiniâtres,' elle est néanmoins d'un bon secours dans les cas légers, et éorrespond sous bien des rapports à la camomille; elle convient contre la pression cat-flctérisllque h l'estomac, surtout pendant le repas et immédiatement après, avec sensation de ballonnement de Téplgastre et dès bfpocondres. Quelquefois cette pression dégénère en douleurs pinçantes et incisives, et diminue ou cesse même entièrement par une pression exercée du deliors.

Dans rénumération des remèdes, je n'ai attaché Jusqifk présent qu'une faible importance aux accidents accessoires, en m'arrétant principalement aux particularités caractéristiques des différentes gastralgies. C'est que l'expérieùce m'a appris que cela ne peut se faire que dans un petit nombre de cas isolés qui ne se présentent que très-rarement de la même manière i l'observation. Si les maux d'estomac prédominent, le remède le mieux approprié sera toujours un de ceux que nousavoos déjà mentionnés ou de ceux que nous allons signaler plus loin, elles symptômes concomitants en détermineront alors fiicilement le choix. Ainsi, par exemple, la bryone est presque toujours indiquée quand, en outre des symptômes déjà signalés, il existe une céphalalgie presn. j9

(60 NâVBALfilBS.

sive aux tempes ou au &ont ou à Tocciput, comme si la tête allait éclater, et qu'où soulage par la pressiou extérieure ou en serrant la tête avec un mouchoir ; de même quand les douleurs s'accompagnent de constipation, ou qu'elles augmentent par des mouvements, et diminuent ou cessent même pendant le repos.

Les allopathes nous reprochent notre impuissance dans le traitementdes maladies qui se compliquent d'une affection organique. Ce reproche est mal fondé; il prouve même que les partisans de la médecine soi-disant rationnelle ne connaissent ni l'homœopathie ni son mode d'action au lit du malade ; car bien au contraire, c'eslprécisément dans des cas où l'allopathie se montre généralement insulBsante, que Thomœopathe peut au moius, k l'aide des moyens qui détermiuentdes maux semblables chez l'homme en santé, soulager les douleurs et souvent même faire rétrograder la pseudoorganisation à son début. Tant que celle-ci n'a pas pris trop de développement, l'homœopathie rend la guérison possible et même certaine; mais dès qu'elle a dépassé certaines limites et que les forces vitales, non-seulement dans la partie malade mais dans toute l'économie ont été affaiblies, alors les médicaments boraœopathiques ne procurcrontqu'un soulagement temporidre, palliatif, jamais une amélioration durable. Néanmoins elle l'emporte encore h cet égard sur l'allopathie qui anéantit, avec sa curation palliative, toutes les chances de guérison dans le cas où elle aurait encore pu s'effectuer. Bon nombre d'induratwns et d'affections cancéreuses d'estomac ne se seraient pas développées, si, à leur début qui ne s'annonce généralement que par les signes d'une simple gastralgie, l'allopathe avait su choisir les remèdes appropriés à celle-ci (Voy. Squirrhe et Cancer de l'estomac, t. II, p. 286). —

GASTBALGIB. j|St

La découverte des antipsoriques a enrichi la matière médicale homoeopathique d'une foule de moyens propres à guérir les gastralgies contre lesquelles avaient échoué tous les médicaments connus antérieurement. Parmi eux carbo vegetahilis et animalis occupent les premières places ; en général ils correspondent le plus souvent auï gastralgies qu'on combat dès le début avec la noix vomique. Il existe, en efTet, une grande ressemblance entre les effets de ces trois remèdes sur rhomme sain. Catim vegetabilis correspond particulièrement k la douleur brûlante à l'estomac , symptôme très-caractéristique qui dénote aussi sa convenance dans les dégénérescences de ce viscère. Le charbon végétal est en outre appelé par la douleur contractive, crampoïde, forçant le malade à se replier sur lui-même, avec étouffement et aggravation en se couchant, s'accompagnant encore de pyrosis, de nausées, de répugnance pour les aliments, même en y pensant, et de constipation.

Carbo animalis, au contraire, convient si le malade, après avoir mangé tant soit peu, éprouve dans Testoniac une sensation de plénitude, de malaise et de froid; celuici ne cesse qu'en appliquant pendant quelque temps la main sur cette région, ce qui fait également disparaître les autres symptômes. Le charbon animal guérit aussi la faiblesse de l'estomac lorsque tout ce qui y est ingéré cause des incommodités.

Mcrum semble être d'un bon secours dans des cas analogues ; je m'en suis toujours servi avec succès dans les gastralgies les plus violentes, quand le symptôme saillant était une douleur brûlante à l'estomac , avec élancements violents ; qu'après l'accès il se manifestait, au contraire, un sentiment de froid, comme s'il y avait de la glace dans l'estomac, et que le creux de l'estomac était très-douloareuz au toucher.

h52 NâTRALGIES.

A côté du charbon se place calcarea carbonica contre les douleurs, tantôt incisives, compressives, tantôt crampoïdes, ou bien contre la sensatioD de pincement et de griffement dans l'estomac avec angoisse. L'écaille d'huître est, en outre, un excellent remède pour combattre la faiblesse de la digestion, de même que graphites. Celuici est aussi très-utile dans d'autres affections d'estomac, surtout dans les douleurs crampotdes, consistant en une sensation de griffement à l'estomac, qui disparaît après le repas, et s'unit ordinairement à des nausées et à un afllux continuel d'eau dans la bouche.

Je ne saurais passer sous silence acidum nitri, qui est d'un bon emploi dans les gastralgies, associées à une diarrhée, ou bien se déclarant chez les sujets qui ont été atteints plusieurs fois de syphilis ou qui ont fuit abus du mercure. Le symptôme principal est le griflemeut spasmodique dans l'estomac et le creux de l'estomac, qui remonte dans la poitrine et rend l'haleine courte.

Le petit nombre d'effets pathogénétiques connus de eastoreum m'ont conduit à tirer parti de ce médicament dans les gastralgies caractérisées ainsi : régurgitation de mucosités aigres, amëres, avec afllux de salive; tension serrante et pesanteur dans l'estomac, avec douleur contracUve au-dessous du sternum, et douleur d'ulcération au creux de l'estomac. Cet état s'accompagne ordinairement de ballonnement du ventre, avec envie d'aller à la selle ; les fécès sont ordinairement dures.

Baryta carbonica est un moyen d'une haute portée, notamment quand le sujet a été affecté antérieurement de scrofules, et que la constitution scrofuleuse est toujours prédominante. Les symptômes qui l'indiquent principalement sont : douleurs gastralgiques, prompte satiété, grande plénitude, pression et pesanteur dans l'estomac après avoir pris quelque nourriture, dureté

GASTBALOIlî. Û53

sensible à rexlériear, juste au-dessous de Testomac. Ainsi donc, le carbonate de baryte mérite d'être recommandé contre les dégénérescences de l'estomac qui se sont déjà déclarées.

Sepia est presque indispensable dans beaucoup de cas de gastralgie, chez les femmes nerveuses, faibles, à la peau délicate, sensible, avec forte disposition à se fâcher, ou bien chez celles dont le système nerveux est affaibli par la masturbatiou. Les symptômes qui l'appellent alors sont : pesanteur pressive, avec crampes dans l'estomac, renvois aigres, dégoût excessif de la vie, nausées fréquentes et efforts de défécation inutiles ou selles très-dures.

J'ai plusieurs fois obtenu de bons résultats avec lobelia inflata; elle semble trouver son emploi dans les gastralgies ordinaires qui se caractérisent par une seosatioa constrictive, pressive dans l'estomac et au creux de l'estomacs'étendantaudosjusque entre les omoplates et se manifestant après le repas, principalement le soir, avec vomissements bilieux, oppression et anxiété dans la poitrine et dans les lombes.

Ici se rangent encore natrum carbonicum et muriaticum, surlout le dernier, recommandé contre les crampes d'estomac contracttves qui surviennent immédiatement après le dtner et persistent jusqu'au soir, avec sensation de froid à l'estomac et au dos.

Alumina est utile dans les gastralgies accompagnées de constipation opiniâtre. —

Gaslromatacie, RamolliBsement des membranes de l'esloinac [Gtulromalacia, (/attrobrotU),

Le ramollissement des membranes stomacales pi^cëde toujours plus ou moins les périodes d'ulcération et de

&9è ^ÉVBiLGIES.

cdllqaatioD des afUectioDs tuberculeuses et caocéreoses de l'estomac. L'identité de Torgaue affecté est te seul rapport qui existe eotre cette maladie et la gastralgie. £IIe s'olffierTe principalement depuis les premières semaiDesqni suivent la naissance jusqu'à l'âge de deux ans, SynqHâmea. — La gastromalacie paraît raroneot sons la même forme ; elle ressemble tantôt au choléra, tantAt à la gastrite des adultes, tantôt à l'hydrocéphale, tantôt i le fièvre nervense lente. Parfois elle éclate brusquement, sans prodromes, avec une fièvre violente. Les enfants qui en sont atteints, sont toujours très-«gités, ils crient beaucoup ; le pouls est accéléré, la soif vive, le ventre ballonné ; l'épigastre chaud au toucher, et, à en juger par la rétraction des pieds vers le ventre, sensible au tondier ; on observe des vomissements fréquents, et souvent continus, d'un liquide muqueux, verdâtre, d'odeur acide, avec évacuation de fécès Acres, vertes, aqueuses, exhalant la même odeur; il y a gène de la respiration, toux sèche, fraîcheur de l'haleine et de la peau; affaissement extrême, rapide de la face et amaigrissement; enfin, gémissements au lieu de cris, engourdissement ; l'enfant meurt au milieu de convulsions. Quand le mal est moins intense, il se manifeste de la manière suivante : inappétence, morosité, abattement, renvois, aphthes, diarrhée opiniâtre," souvent vomissements, sommeil agité, face pâle et souffrante. Dès que la fièvre survient, les diarrhées et les vomissements s'accroissent en fréquence et en violence, et deviennent aqueux, muqueux, fétides, quelquefois mêlés de filaments et de flocons vert-gris ; le ventre est météorisé, la tête et les membres froids, tandis qu'au toucher le reste du corps est souvent très-chaud, et le ventre même brûlant; l'amaigrissement, surtout du col, fait des progrès rapides. Alors les symptômes céphaltques sont très-prononcés ; les enfants sommeillent toujours et offrent un

■A'OO^ le

aAflTBOMA.LACIB. Afift

état comateni d'où il est cependant facile de ka tirer (^Agrypnoeoma).

Ét^gie. — L'allaitement, la dentiUoD, certaines causeï atmosphériques, surtout la fin de l'été et te printemps, la saison où régnent l'état gastrique et les fièvres int^mittentes, l'introduction, dans l'estomac, de la salive acre de la stomatite ulcéreuse et de l'angine gaD.grèneuse et du muguet. Bokitansky pense que le mal dépend souvent d'une afiection cérébrale, surtout de l'hypertrophie du cerveau et de l'hydrocéphale.

Le pronostic est moins sérieux qu'on ne sorait tmté de le croire au premier abord. Si complète et si défavorable que soft l'image d'une gastromalacie, on pourra aouv^t s'attendre à une terminaison heureuse, en choisissant bien les remèdes qui correspondent autant que possible aux symptômes saillants de la maladie.

Traitement. — Beaucoup de phénomènes qui appar* tiennent à la période prodromique, ou bien qui trahissent le commencement de la dégénérescence, quoique les médecins ne tes attribuent que rarement k cette cause, offrent une ressemblance tellement frappante avec l'état gastrique, qu'il suffira de leur opposer le traitement indiqué pour celui-ci (Voy. 1 1, p. 151 et suiv.). Je ferai néanmoins ressortir plusieurs remèdes avec lesquels j'ai pu étouffer la maladie dans son principe.

Si l'affection, comme cela arrive assez souvent, se montre comme diarrhée qni menace de devenir habituelle, alors calcarea acelica, sous forme liquide, à plusieurs doses par jour, est le remède le plus apte à la dissiper. L'acétate de chaux convient d'autant plus qu'il rat très-efRcace contre les accidents si variés de la dentition, et que, par son action énergique, il arrête le développement de l'affection scrofuleuse, quoi qu'en disent certains auteurs.

ftOé NÉniALQIBS.

L'emploi de c&lcarw tarbonioa est bien moins salutaife dans cette afleciion. Loin de partager l'opiiiioD de Hah- Demenn, qai a confondu ensemble comme identiques les syniptAmes de l'une et de l'autre préparation, je crois plutdl que l'acétate de chaux est préférable à cause da son affmité pour l'eialtation morbide des nerfs pneumcH gastriques et sympathiques.

. AeiÂum photphorictim se place à côté de l'acétate de chaux, lorsque la gastromalacie se montre arec les symptômes que je viens d'énumérer ; il lui est même préférable quand la diarrhée est devenue habituelle et que l'organe oeotral du système nerveux abdominal a été plus profondément aCfecté. C'est en comparant les données physiologiques de ces deuxremè des que le lecteur trouvera les autres signes iqui se montrent concurremment avec la diarrhée. Si, au début de la maladie, le médecin eût commis une erreur de diagnostic et qu'il eût cru avoir affaire peut-être è une fièvre bydrocéphalique, alors le résultat de l'emploi de beUadonna, aconitumy bryonia, etc., lui apprendra bientdt s'il a couru ou non après une ombre.

La littérature faomœopathique n'offre qu'un petit nombre de cas de gastromalacie. Parmi les remèdes cités pour le traitement, je n'ai pas trouvé tartarus emeticus, bien qu'il puisse être regardé comme très-utile, surtout dans les cas, assez fréquents du reste, qui sont caractérisés par Vagr^pnocoma. Je ne sais pas si, comme le pense Arnold (1 ), la guérison de cette dégénérescence ne s'obtient que par l'action chimique du tartre stibié. Jecrois, aucontraire, qu'il suffît de son action dynamique pour arrêter le développement du travail morbide et te faire rétrograder. Quoi qu'il en soit, le tartre stibié est dans cette

H)Htigta,\. I, p.400.

SFASUBS' DB Là «BSSIE. &S|7

maladie un excellent remède bien supérieur à arsetàçum et & veralrtim, bien que ceux-ci ne soient pas tout à iait inefficaces; il semble plutôt qu'ils b' aient paa été administrés à doses convenables. C'est là une faute à laquelle tous les homœopathes sont sojets, et particulièreotçat eeux qui se croient infaillibles sous le rapport de la gro&seurdes doses, -,

£recMoïum est recommandé Àla 1" dilution par Arnold, et employé par Krummacfaer arec succès à la 6*. Le remède souverain détermine bientât la rémission de tous les accidents et une prompte guérison ; l'amaigrissement est le seul symptôme qui tarde à disparaître.