CHAPITRE IX

SPASMES DB LA VESSIE [CyMalgio, cystodynià) .

Bien que les spasmes de la vessie soient le symptôme concomitant de diiïérents états pathologiques, nous les observons cependant souvent coniLue névralgie fonctionnelle.

■^ympiêniej. ~- Douleur conatrictive violente, ayant pour point de dépai't le col de la vessie, s'étendant en avant, le long de la face dorsale du pénis, avec érections douloureuses complètes ou incomplètes, ou bien encore rayonnant vers lesaines, les testicules etlescuisses, souvent le long du périnée vers l'anus, avec douleur semblable au ténesme. Cette douleur cesse ordinalremeat au bout de .quelques minutes, tout au plus d'un quart d'beure à une demi-beure. Elle s'associe à des efforts douloureux et inutiles d'uriner ; si le spasme gagne le col de la vessie, il détermine l'ischurie spasraodique ; s'il se fixe dans le muscle accélérateur, alors l'émission des urines sefaitparfois avec une certaine force, ou elles ne s'écoulent que par

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gouttes (énurésie spasmodique). Far suite de la remissioD du spasme, les urines sont souvent expulsées par un jet fort, et sont généralement claires et même pins pâtes que d^habitude. Quand les spasmes sont très-intenses, il survient chez les sujets délicats, irritables, de Tanxiété, de Tagitation, du tremblement, des accidents nerveux généraux, des sueurs froides, un pouls petit, contracté, des vomissements.

Étiologie. — Cette affection n'épargne aucun sexe ni aucun âge ; cependant elle est plus fréquente vers le milieu de la vie. Les sujets nerveux irritables, hypocondriaques, hystériques, sont particulièrement prédisposés à la cystalgie.

Causes déterminantes. — Les émotions morales vives, la colère, le dépit, les efforts intellectuels ; les irritations que produisent dans les organes urinaires ou génitaux les cantharides, les boissons diurétiques, la bière brassée avec des baies de genièvre ; les excès vénériens, les refroidissements, le décubitus sur un sol froid «t humide.

Traitement. — La première indication à remplir dans cette maladie, comme dans toutes les autres, est de combattre la cause déterminante. J'ai guéri promptement à Taide de quelques doses de camphre administrées à de courts intervalles, plusieurs cystalgies occasionnées par la poussière de cantharides. Il en est de même de celles qui proviennent de l'abus des vésicatoires et de l'émulsion de chènevis dans ta gononhée. En généra], nul moyen ne m'a paru aussi efficace que le camphre dans les spasmes de la vessie, qu'elle qu'en soit la cause ; je l'ai toujours employé lorsque la violence des douleurs empêchait le malade d'en préciser le caractère, et le plus ordinairement dans les cas où une gonorrhée avait précédé de peu de temps la cystalgie. Cependant,

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il tàï'6 été difficile quelquefois de trouver dès le début te remède approprié.

Après le camphre, caniharis est un moyen d'une haute portée, excepté dans les cas déterminés par l'abus des cantharides. On en retire des avantages marqués quand il y a simultanément énurésie spasmodique ; la douleur fait sortir le malade du lit, la nuit surtout ; il accuse des douleurs incisives, contractives et pressives le long des uretères vers la partie inférieure de la vessie, parfois avec douleur déchirante, passagère au col vésical. Le malade s'efforce de diminuer ces sensations douloureuses en comprimant le gland ; quelquefois l'urine cesse de couler par gouttes, et après quelque temps de repos, elle est souvent expulsée par un jet fort, avec amélioration et même rémission complète de tous les accidents. Elle est alors rarement spasmodique ; mais le plus souvent trouble, ou laissant déposer, surtout la nuit, un sédiment muqucux, blanc.

SassapariUa ne m'a jamais procuré de bons effets dans les contractions spasmodiques de la vessie, lorsque la maladie était une névralgie fonctionnelle ; elle Be peut être employée avec succès que quand la cystalgie provient de calculs vésicaux, et surtout quand le malade se plaint d'un broiement pressif très-douloureux, et qu'il y a excrétion abondante d'urine pâle.

Pulsaiilla l'emporte sur la salsepareille dans le véritable spasme vésîcal. Elle convient principalement chez les femmes; en outre, si l' affection était duell'usagedes eaux sulfureuses ou à un refroidissement des pieds. Le ténesme est toujours très-douloureux, continu, et les urines coulent par gouttes.

Dans la cystalgie qui reconnaît pour cause un refroidissement des pieds, colchicum se rapproche de la pulsa-

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tille, aiDsi que dulcamara.Je m'ea suis servi empiriquement dans des cas où la cause déterminante était la seule indication.

Il en est de mâme de lycopodium. addum pkospkoricum, sejna, tereUnihina.