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La camomille est aussi bien placée chez les eofauts dans un état semblable, qui cousiste ea une légère inflammation des muscles diaphragmatiques : l'épigastre et la région des fausses côtes est le siège d'uo (,'onflement qui résiste à la pression ; l'enfant est agité , anxieux; il se déjette, pousse des cris et ramène toujours ses jambes vers le ventre; la respiration est très-courte, souvent même interrompue.

Nux est de tous les moyens celui qui convient le mieux contre la totalité des symptômes, ainsi que dans Taccès quand celui-ci a été provoqué par des congestions vers la poitrine, comme cela s'observe fréquemment après la suppression d'hémorrhagies chez des sujets pléthoriques, replets, surtout par suite de congestions raenstrueltes, lochiales et hémorrhoïdales , qui , déterminées facilement par une vie sédentaire, par des efforts de la pensée et par l'abus de buissons spiritueuses et échauffantes, deviennent alors la cause de spasmes habituels de la poitrine, caractérisés par des battements de cœur, par une respiration courte , haletante , par de l'oppression , de l'anxiété , la sensation de pression , de plénitude, de tension, de constriclion de la poitrine. La noix vomique est surtout indiquée dans le cas où l'accès diminue d'intensité lorsque le malade se couche sur l'autre côté ou sur le dos, ou quand il se redresse dans le lit, ou qu'il se lève ou se couche. Elle correspond encore à l'état asthmatique provoqué, la nuit, par des rfives anxieux, inquiétants, chez les si^jets affectés d'hypertrophie duifoie ou de la rate, ou qoi présentent des battements de oœur irréguliers ou des pulsations Abdominales. Elle s'emploie avec avantage che;^ lès m^ancoliques et les hy[>ocondriaqaes d'un tempéFament bilieux ; enfin, dans tous les ras d'asthme caractérisés par la sensation de gêne des vêtements sur la poitrine et l'hy-

pognstre/ aggravée au lieu d'être soulagée si le nialaîle le sûte. — L'astbme, comme afTection secondaire de la gastralgie, trouve souventson remède dans la noix vomique : en ftffet, ce moyen répond d'une manière spécifique aiii différentes espèces de gastralgie, et c'est en guérissant celles et, qu'il ftit ëh même temps disparaître l'asthme. klnhi donc, la noix vomique peut, dans bien des casi être considérée comme le véritable spécifique de celle maladie.

Arsenicum est également un des remèdes les plus iu-h portants cpntre l'easemble des symptdu}^ et contre les accès, quand la causQ de Vasttuue est un aoévxisiDe .da coçur, uaebypertroplùe, uaemphysèmp, uo œdèmedes: poumons, un bydrothorax, une broochite diroDÎqi|et' une hypérémie de la muqueuse bronchique, une affecta*» tuber(»ileu3e (lesscrofulee), l'abus du qiÛDquioa» é^ l'iode. U e3t évideut que, pour réussir dans le pbois darexQ^de, il faut individualiser et n'efforcer de.trouro'dqja»: le cas particulier, outre les signes gtoéraus, les cB.rAclè~i res suivants: toux (réqucaite à chaque mouvement, sem- ' blable à celle provoquée par U vapeur du souirep surtout, la nuit, et unie & une constrictioa daas la tracfaée-arlèret età des ficcès de suffocation; ou bien, chez les adulteavj véritable asthme spasmodique, se déclarant ordinaire*- ment le soir, sans toux; oppression de poitrioeet manque ■■ d'haleine, avec accès de suffocation, grande anxiété, o0tation, aggravation de l'état en parlant.

Une foule de remèdes correspondeut aux asthmes produits par les émanations du cuivre et du mercure; ipecacuanka, le plus souvent aux accès eux-mêmes, après' elle niix, et ensuite hepar su^}huris, ou bien mercwius sohJnlis. Pour en prévenir le retour, il convient d'employer, dans les Intervalles, des antidotes propres à coin—

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battre éoergiqneuaent rafleetioo généi?«le due à r«cUoa du métal.

Lorsque les Tapeurs du soufre sont la cause occasionnelle de l'asthme, nul remède n'est plus k même que jni/- «Ut//a de procurer une prompte guérison, attendu que ses propriétéscurativesreposentici sur un rapport an tidotaire avec un grand nombre des accidents morbides déterminés par l'acide sulfureux . Hais la sphère d'action de la pulsatille est bien plus étendue; elle trouve son application chez les femmes et quelquefois aussi chez les hommes dont les traits doux, bienveillants, portent l'empreinte de ladooleur la plus profonde, abstraction faite de l'altération qu'ils ont subie par les souffrances. Elle est aussi d'un bonsecoursdansl'asthme humide qui dépend d'une hypertrophie de ta muqueuse pulmonaire, se trahissant vers la fin de l'accès par des vomissements de matières muqœuses.quiprocurentuu grand soulagement, bien qu'il reste toujours dans différents points de la poitrine une respiration bronchique comme dans l'emphysème pulmonaire. La pulsatille n'est pas moins importante dans Vasthme sénUe et unnaire, quand la respiration vésicnlaire annonce clairement la présence d'un œdème des poumons et de tubercules disséminés dans le parenchyme pulmonaire ; enfin, on en retire des avantages marqués dans Vaithme menstruel et cardiaque, chez les sujets dilorotiques et hystériques.

Dans toutes les espèces d'asthme que je viens d'énumérer, atannum se range i cdté de la pulsatille lorsque la gène de la respiration se déclare surtout le soir, avec grande angoisse qui force à desserrer les vêtements. Si dans ce cas l'expectoration de mucosités qui se détachent graduellement par la toux , dissipe promptement l'accès, on peutcompter sur son elfi cacité dans l'asthme humide.

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AH2 NéVROSBS.

Je ne suis pas encore fixé sur les espècesd'asthmeauxquels pourrait convenir colckicum, dont la patbogénésie est loin d'être complète. On le trouvera néanmoins trèaefficace dans l'asthme cardiaque qui tient à une dilatation du cœur, liée au rhumatisme aigu, de même que chez les sujets affectés d'hypertrophie du cœur, quand la moindre variation atmosphérique provoque l'accès et l'exalte facilement au point d'amener de l'orgasme, avec froid glacial des membres, grande agitation, anxiété et prostration subite des forces. On s'est quelquefois bien trouvéde l'emploi du colchiquedans l'asthme qui s'associe à l'œdème des membres inférieurs {ce qui, selon Kreisig, est le signe caractéristique d'une affection du cœur) , au ténesme vésical ou à une douleur très-vive pendant l'émission d'urines peu abondantes.

Comme le colchique, ammonium carbonicum semble convenir dans les mêmes conditions, au début, quaudun état asthmatique qui se déclarait presque chaque soir au milieu de palpitations de cœur très-fréquentes, avec œdème, considérable des pieds, ne cessait que vers minuit et était soulagé par l'air frais, et que les palpitations ne disparaissaient pas entièrement. 11 est également utile dans les cas qui dépendent d'un hydrothorax.

L'expérience a confirmé l'efficacité de belladonna : elle correspond aux accès non moins qu'à l'ensemble des symptômes dans les cas d'asthme pléthorique, cardiaque, métastatique, kémorrhoïdal et lary}igé.

Ambra. 2* ou 3* trituration (centésimale), est très-utile dans Vasthme sec et sénile, surtout quand la pression dans le côté gauche du thorax s'étend de la région du cœur au dos et jusque entre les omoplates, avec palpitations, angoisse et gêne de ta respiration. J'ai également eu à m'en louer dans l'état asthmatique que l'on rencontre chez les sujets scrofuleux.

ASTOHE. ^83

Cannabis coQvieot contre l'orthopnée : le malade ne peut respirer qu'en étant assis, le cou penché en avant, avec sifflement dans les bronches et grands efforts des muscles du ventre ; il éprouve de l'inquiétude et de l'anxiété. Cet état se manifeste presque toujours quelques heures avant minuit, quand le malade est couché. Je n'ai observé cet asthme organique aussi développé que dans l'hydrothorax compliqué d'une maladie du eœur (hypertrophie) , et, dans ce cas, le chanvre produit des résultats surprenants. 11 est encore quelquefois utile dans d'autres espèces d'asthme.

Tariants emeticm prend place à côté du chanvre dans des cas analogues: étoulTementset accès de suffocation, occasionnés par la constriction des voies respiratoires, qui s'exaspèrent depuis le soir jusqu'au matin quand le malade est au lit , et diminuent par degrés. Pendant l'accès, l'anxiété augmente de temps en temps par l'accélération des fonctions du cœur, comme si celui-ci allait être écrasé. Bien que dans les intervalles les battements du cœur soient quelquefois augmentés, sans qu'il y ait le moindre accident accessoire, il n'est cependant pas toujours possible de découvrir un vice organique, ce qui prouve que le tartre siibié correspond encore à d'autres cas qu'à ceux qui proviennent d'une désorganisation du cœur et des gros vaisseaux. On peut admettre en général que l'émétique convient principalement dans Y asthme pléthorique.

Hoschtis est un excellent remède dans l'asthme qui est dû à diverses causes ; il est surtout bien placé, quand la maladie frappe des sujets hystériques ou hypocondriaques et qu'il est favorisé chez eux par un refroidissement général. L'accès commence par de la gêne de la respiration, s'exaltant jusqu'à la constriction de la poitrine, et passant eoGn à des spasmes pulmonaires, avec accès de

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uiffocatioD qui portent le malade an désespoir. La toux estDuUe; im besoio de tousser se fait tout au plus sentir dans le début.

OUum aainude- doit être pris en considération dans TasUinie déterminé par l'incarcération des flatuosités, principalement au-dessous des fausses côtes, ou périodiquement par une constriction spasmodique du laryox. Dans ce cas. hxli carbonkum est aussi efficace, eu égard toutefois aux symptômes concoraitânis. Quoique je ne connaisse pas la véritable sphère d'action du carbonate de potasse dans cette affection, il me semble néanmoins que, si Ton veut aussi ranger ici, comme cause de l'as-r Âme, la destruction partielle du poumon, il ne doit s'employer, comme le musc et l'huile animale , que dans Vasthme dynamique proprement dit.

Je regarde nitri accidiim comme un des meilleurs remèdes contre la tataUté de la nudadie* J'en ai rarement retiré quelque avantage dans l'accès lui -même auquel il ne convient sous aucun rapport ; tandis qu'an contraire il peut, concurremment avec plusieurs autres moyens , combattre puissamment la dîathëse morbide et la cause fondamentale. L'acide nitrique se recominoode chez lessujets délicats, nerveux, irritables, par cela même prédisposés aux asthmes, et dont l'excitabilité a été exaltée par un traitement mercuriel épuisant , par des affections syphilitiques, scrofuleuses, herpétiques, etc. Le malade se plaint d'un coryza fluent, accompagné d'âpreté à la gorge et de raucité de la voix, et d'oppression de poitrine. Cellâci s'aggrave à mesure que le coryza diminue, elle va jusqu'au manque d'haleine quand ce deroieracoraplétement disparu, et s'unit h des palpitations de cœur et à de l'anxiété, surtout en montant un escalier ; ou bien le malade éprouve une gêne continuelle de la respiration, en sorte qu'il puisse à peine respirer» et qui augmente quand

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il se peDche en arrière; parfois, mais pas toujours, il Survient de l'anxiélé, surtout en marchaut vite; enfin, quand le mal est porté à son plus haut degré , il ressent à la suite d'une légère émotion morale, une oppre^ ftion spasmodique de la poitrine, avec congestion vers le cœur, des lassitudes et de l'anxiété.

L'influence spécifique de lobelia tnflala sur les ner6 des organes respiratoires a conduit les médecins de Tan* cienne école à la regarder comme un moyen important dans les accès d'asthme. Elle compte aussi au même titre parmi les remèdes de notre matière médicale, et l'expé* rience a confirmé bien des fois sa vertu curative. Elle semble avoir pour cercle d'action l'asthme qui tient i Que dégénérescence de la muqueuse bronchique , produite par une inflammation chronique du larynx, de la trachée-artère et des bronches, et correspond surtout aux symptômes suivants : perte d'haleine, souvent avec respiration gênée, accélérée, et liesoin fréquent de faire des inspirations profondes ; oppression de poitrine, déterminée par le moindre effort, ainsi qae par un courant d'air, et par suite d'une alimentation indigeste ; asthme spasmodique périodique des adultes.

Les effets physiologiques de lactuca virosa offrent une grande ressemblance avec les symptômes de l'asthme; en effet, de nombreuses observations ont constaté son efficacité dans cette maladie, ainsi que son action sur les organes de la respiration et dans les affections hystériques, nerveuses et spasmodiques. Elle a procuré des avantages marqués dans l'asthme convulsif, compliqué d'une maladie organique du cœur, d'bydrothorax; dans une forte oppression de poitrine pendant la nuit, qui trouble le sommeil du malade, et le force à se mettre prompteraent sur son séant, avec pesanteur sur la poitrine, s'exaspérant jusqu'i la constriction.

Di^aUs, dont les véritables caractères sont loio d'être suifisamment connus, doit aussi être prise en considéra-^ tion dans l'asthme, toutes les fois qu'il s'agit d'une dégénérescence des organes thoraciques. Bien que l'on admette généralement que la digitale répond à l'exaltation de l'activité du cœur, avec ralentissement du pouls, je crois au contraire qu'elle est indiquée quand l'action troublée du cœur observe le même rfaythme dans les vaisseanx éloignés de cet organe. Je ne me suis jamais départi de ce point de vue dans les nombreux cas de maladies 0(1 je l'ai employée, et le succès a toujours répondn à mon attente. J'ai souvent eu recours k la digitale, lorsqu'il existait simultanément une exaltation constante de l'activité du cœur, s'aggravant parla moindre irritation intérieure ou extérieure au point de provoquer l'asthme. Cette excitation provenait, en efTet, d'une désorganisation très-développée du cœur et des troncs vasculaires, déterminant d'autres aCTections qui pouvaient également devoiir la cause de l'asthme. Celui-ci se manifestait alors toujours de la manière suivante : une sensation d'àpreté dans la trachée-artère, qui y existait depuis quelque temps, s'accompagnait d'une petite toux courte et semblait occasionner peu à peu de la gêne dans la respiration, qui passait enfin & une conslriction spasmodique suffocante de la gorge et de la poitrine, surtoutle matin au réveil, de sorte que le malade était forcé de se mettre sur son séant. La digitale est ainsi un excellent antiasthmatique dans l'asthme cardiaque, organique, métastatique et hydrothoraciqm.

Nul médicament ne répond aussi bien que stdpkur à l'ensemble des symptômes. Il n'y a peut-être pas d'asthme qui ne l'exige au moins une fols pendant le cours du traitement, ce qui paraît confirmer pleinement l'opinion de Hahnemann sur l'origine psorique des mala-

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dies chroniques. Le soufre coDTient presque & tous les tempéraments, k toutes les coDStitutioos, ainsi qu'à une foule de diathèses. 11 est le remède des nombreuses souffrances causées par l'abus d'autres agents, surtout des métaux ; il correspond à la disposition & se refroidir, au coryza, à l'accumulation de mucosités duns tes bronches, à l'asthme produit par le retour fréquent des symptômes arthritiques et rhumatismaux.

Beaucoup d'autres caractères généraux demandent impérieusement l'emploi du soufre dans les accidents asthmatiques, mais elles ne suffisent pas pour décider du choix. Tout remède spécifique exige aussi des particularités dans la forme de la maladie; ce sont elles qui, jointes à ces caractères généraux, constiUient l'ensemble de la maladie et guident dans le choix du remède approprié. Ainsi donc, pour que le soufre procure des avantages réels dans le traitement de l'asthme, il faut la présence de plusieurs des symptômes suivants : voix rauque, d'un timbre Ijas par un temps froid et humide ; accumulation de mucosités dans la gorge et dans la poitrine, avec chatouillement dans la langue provoquant la toux ; dyspnée, plutôt quand le malade est assis que lorsqu'il marche; impos»bilité de faire des inspirations profondes, avec sensation comme si la poitrine était contractée; respiration sifflante ; gêne de la respiration persistant après la promenade pendant plusieurs heures, avant de disparaître ; asthme spasmodique des adultes; asthme muqueux ; quand l'asthme a fait quelques progrès, serrement de poitrine, qui force le malade de s'arrêter pour se remettre (sensation qui semble dépendre d'un obstacle dans le creux de l'estomac, comme s'il y existait une adhérence) ; oppression autour ' delà poitrine, à l'extérieur, avec anxiété, et cessant, dans la position horizontale, par suite de l'apparitioa de

sueurs; Ôtoufléœédls ïrtqidttits, périodiques,' quélWVjae soit la position dwl^alAdé et Tbeurede la journée ;<d<:^ deiuffocatirâ/prîiicipaleuieDt la ouït, pendant le soibi [bell ; réveil en sursaut, avec cris et perte d'haleine'; veri le matJD, battements de coeur violents et sueurs ; tËnsIdti danslapoitribé, anxiété, pesanteur et pression cômmerpa^ «ne pienredans k p(rftrine ; douleur contractive auloutdtfi la poitrine ; serrement douloureux de la poitrine comme aielle était prise dans un étau; spasmes périodiques dé la foitrlnet avec ' sensation ' de constriction ; lividité de l6 feoe ; faalctae courte-, surtout te soir dane une cfaâmbré draade; s'accompagnant de forts battements de cœur qui s'aggravent par des moarements et disparaissent datnlËi position oouchée ; asthme occasionné par de fortes coo^ gestions, de sang vers Ja poitrine, avec bouillonnenaekit, par des aecousses vers le cœur, avec perte d'haleine, par des battements de cœur anxieux.

Pho^tbûTus, aepia, pho^kori acidum^ méritent enoerb d'être meotionaés parmi les remèdes qui peuvent apporter quelquefois un grand soulagement ; ar^etuum nitrieum semble principalement convenir dans l'asthme dû à des troubles de la circulatwn.

Cependant, je le répète, il n'est pas toujours possible de persister -dans l'emploi des remèdes dirigés contce l'ensemble des symptômes ; car les accès, surtout au début du traitement, en demandent d'autres.

Parmi les palliatifs dont j'ai tiré un parti, avantageux contre les accès, je place eu première ligue le magnétisme animal. Cette émanation du fluide vital par les mains et les doigts d'un homme bienveillant, robuste» jouissant d'une santé aussi parfaite que possible, soulage essentiellement tes accidents asthmatiques. Voici ma manière de procéder : j'applique une main sur le creux * de l'estomac, l'autre sur le larynx , ou* si cela iut

çpWiflptte.trt^i-Ie.nïalade, sw,J»-ftoRtft qpelffpefei» je pratique .intçj[:puri:tIi:QfneQt, aveci teg^em.i^ialps, J^ ^sxmtt

j^ facynfi jusqu'au des&ous du. creux d«.l'esliq^9C, ei^'efr ^«uraQt seulement la peau. Les. :niiu^p»lftUop^<w^«P^ Mques Ae troubteat pas l'action des remâdas, (1); ri^ i^'empéçbe d'administrer simuItaDéoifait CQUi^ ^eiréclir mepjt l£fi symplOnies.

I Le second palliatif est le ea/ë à l'eau de forceimoyënnai à'iadosed'taie ouillerée à. une cailleFée'et demie, -totit^ Les' cinq à dij minutes j mais dans ces cas, ou doit sus* poBdre. l'usage de tout autre médicament. Si <dâux à tr«b doses sont demeunées aaes eOet, il faudra y renoncer eatièrement et recourir à d'autres agents ihérapeutiqtie&.

Le campltre est aussi un palliatif, c'est-à-dire, il ne sert .qu'à dissiper l'accès, sans être apte à combattre l'easemble des symptômes. Je ne l'ai trouvé indiqué que âtKsi' asthme humide chez les sujets en proie k une grande surexcltatipu nerveuse ; it m'a aussi procuré des résultats prompts et avantageux dans les cas où Taccumulation de mucosités dans le larynx et dans les bronches menaçait de suCTocation ; l'anxiété du patient se trahissait par des mouvements de ta main qu'il portait oontiouetlement sur le cou, et par les contorsions spasmodiques des muscles de ta face.

Dans ces accidents asthmatiques avec angoisse et impossibilité de faire des inspirations profondes, tabacum, première ou deuxième dilution, tous les quarts d'heure, du bien Sous forme de fumée chez les sujets qui n'ont pas ^habitude de fumer, s'est montré très-utile. 11 est bien JlTacé dans les paroxysmes de l'asthme organique,

' (l) Voyez Tesle, Manuel pratique du magnétisme animal, 3* édit,. Hrw, tkw, iB-lS.

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humide , dépendant de la sténose du cœur gauche. Ici se rangent encore ipecacuanha, pulsatUlay ignatUt-, nux, canbra, colehicum, digitalis , arseaicum , tartarue emeticus,