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HTSTÉRiB {Hystertaf Asthma tUeii).

L'hyttérie «et aoe das maladies les plus r^pamliies.et tes plus fréquentes; elle résuane, pour ainsi' dire, toutes les autres affecUous uerveusea. « Non eat monbua tmaa^ dit Fr. Hoffmann, led potiue cohors morborum. » C'est en s'associaot À la plupart des maladies des femmes qu'elle se présente sous les formes les plus variées et rend ainsi le diagnostic trè8>dji&cile(l}. Gepeadsnt.elile a pour caractère la variabilité des phéoomèDca. ûeoxtci paraissent avec uae grande violence, sans cause appré-^ ciable, et disparaissent avec la <mème raiùdité ; ils pas^ s^t égaleokent très-vite à une autre forme de maladie qui, h son tour, disparaît subitement.

Je passerai Dutiutenant h la descriptioades diffléraiÉCo formes de l'hystérie et de.toutee qui s'y nai^rte 4 pour k disposition des matières, je me suis oonJormé aux idées de Schœnleiu et de CanstatU

Phéaotnènea pt^Mqatt. -^ Grande irritahiUté psychiqae,faiuxMur changeante, en général, mélancolie, aaiDur de la solitude, timidité, tristesse ou gaieté sas» motif, préoccupation continuelle de soi-même, maladies simor lées ; yeux langoureux, humides, presque éteints ; suif* excitation nerveuse, idiosyncrasie.

Vaitaqae hystérique est précédée d'un malaise général, de tristesse ou de gaieté folle, de loquacité, d'aogoisse, de mouvements convulsifs et de douleurs dans les membireft, de soupirs et de bAillements, d'envies fréquentes d'uriner: l'urioe est pâle, aquense. Roulement dans le ventre d'une boule, qui de l'bypogastre gauche remonte dans la région épigastrique, et produit des vomituritions

(1) BlbUoIhégve dumédecinpraticien,Pwis,iBU. l.Il.p. «Seliuir.

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et des vomissements, ou bien détermine la coostriction du larynx. L'attaque elle-même est caractérisée par des convulsions plus ou moins violentes ; les malades se frappent la poitrine à coups redoublés; elles bondissent avec uDe violence tellement effrayante, qu'il fout quelquefois plusieurs personnes pour les contenir. OrdiDaiP»ment elles ne perdent pas tout à fait connaissance; ^es poussent des cris aigus ou un cri fort singulier, qu'on a comparé au hurlement des loups, des rires immodérés, un hoquet spasmodlque. Pendant la rémissl<Hi, on observe de l'épuisement, du sommeil, du délire* ou Men un état d'extase ou de somnambulisme ; mais les convia sions reparaissent bientfit, et ces alternatives peuvent se succéder plusieurs fois, toutes les trois à quatre minutes. L'attaque peut même se prolonger pendant plusieurs jours, et alors elle se termine souvent par l'asphyxist-le coma,led^gement de vents inodores par la bouche; ou bien au milieu de larmes abondantes, de hoquets, d'^ clats de rire immodérés, d'une augmentation de la sécrétion des organes génitaux et de rexcrétion d'urines aqueuses. Le pouls est, pendant l'accès, petit, serré; la face pâle, les membres froids; les malades ressentent une grande fatigue après le paroxysme, le pouls se relève insensiblement, et la peau reprend sa température bmv mate.

C'est là la forme la plus ordinaire des c<»ivulsions hystériques ; portée à un haut degré, cette névrose peut dégénérer en chorée, en tétanos, en catalepsie, et même en épilepsie avec perte de connaissance. Gesi^taques se déclarent souvent sans cause appréciable, quelquefois cependant elles sont déterminées par des émotions morales, par des écarts de régime. Elles sont souvent très-légères et reviennent périodiquement, toutes les semaines, tous les mois, et deviennent plus fréquentes et plus

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violentes k mesure que la femme avance en âgé; malgré cela, les malades ont toutes les apparences d'une santé parfaite.

Caractères anatomi^tes. ~~ Les altérations organiques qu'on a trouvées dans les cadavres des femmes hystériques sont dues plotdt k des affections consécutives qu'à rhystérie elle-même.

Quant à la nature de la maladie, pluùeurs auteurs l'attribuent au désaccord et i l'exaltation de la sm^bilité organique du système nerveux, qui provoquent les hallucinations les plus variées. Celles-ci ne sont nen autre qne des symptômes caractéristiques de la maladie ellemême, propres à nous indiquer tes spécifiques.

Causes. — D'après Ganstatt, l'hystérie est l'hypocondrie des femmes ; l'hypocondrie, l'hystérie des hommes. Neumann l'explique par an excès, une exaltation mor- Mde de la nature de la femme, déterminant des relations anormales du système nerveux avec les organes, ainsi qu'avec le -monde extérieur. Cette opiniim ne manque pas de fondement, mais elle n'a aucune valeur pour la pratique. Ce qu'il y a de certain, c'est que l'irritation nerveuse, qui est beaucoup plus grande chez les femmes, rend Thystérie bien plus fréquente que l'hypocondrie; c'est pourqum on l'observe même chez les jeunes filles de douze à treize ans, tandis que l'hypocondrie ne se déclare ordinairement que vers le milieu de la vie. Elle àff^ecte de préférence les sujets faibles, chlorotiques ; ce[ieadant elle peut aussi atteindre les filles et les femmes pléthoriques, A la fleur de l'Age. Pins le sujet est délicat et impressionnable, plus les moindres causes , peuvent la déterminer. La mauvaise direction dondée A l'esprit par une éducation énervante, l'éveil prématuré des passions, les désirs vénériens trèsvifs et non satisfaîts, la vie sédentaire, le manque d'exer-'

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dœ en plein air, le sommeil trop prolongé* les traroux de l'esprit, les lectures obscènes, etc., contribuent beaucoup au développemeut de l'hystérie. Dans la plupart des cas, le point de départ de tous les phénomènes hystériques existe dans les organes génitaux.

Cette maladie est très-commune chez les jeunes Teuves» chez les femmes stériles et chez celles dont la menstruation est irréguliëre et douloureuse; la grossesse peut suspendre les attaques et même quelquefois les faire disparaître entièrement. L'espérance déçue, l'amour contrarié, l'impuissancedu mari; la continence forcée.subite chez les femmes publiques, les accouchements fréquents et trèfrrapprochés chez les femmes jeunes encore, les hémorrhagies, les flueurs blanches chroniques, l'allaitement trop prolongé; l'abus des saignées, des laxatifs; les digestims pénibles, la constipation, les écarts de régime; l'abus du thé, du café; les mfiiadies épuisantes, et principalement la fièvre intermittente et le typhus abdominal, les vives émotions morales, la colère, la jalousie, etc., sont également des causes prédisposantes.

Terminaisoas. — L'hystérie se change assez souvait en épilepsie, en somnambulisme et en maladies meotalea, parfois même en paralysies partielles.

Le pronostic de celte affection est sérieux, parce que sa guérison est longue, à moins que des circonstances tout h fait fortuites ne viennent en aide au traitement. Neumann pense que les cas les plus opiniâtres sont ceux qui dépendent de Taction combinée des passions vives et d'une menstruation irr^ulière, peu abondante, qui a précédé de longtemps l'invasion de la maladie. Quand elle passe à l' épilepsie, on observe des syncopes prolongées, une grande gène de la respiration, la perte des sens et du sentiment, l'écume à la bouche pendant l'attaque. Les accès hystériques qui se déclarent pendant la

■A'Oog le

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fpossease, peurent facilemeot provoquer l'aTt^temoit; es 90Dt tout aussi graves peudaut les couches, attendu que, par lasuppression des lochies et du tait, ils déterminait facilement la manie et l'épuisement.

lYaitement. — «Le traitement de l'hystérie, dit Scbœnleûi, est une tâche des plus pénibles : le diagnostic est souvent difficile à établir, la maladie est lente à disparaître; enfin, la patience du médecin est mise à de rudes épreuves, forcé qu'il est, même dans les cas qui ne présentent aucune gravité, d'écouter avec les marques du . plus vif intérêt, les mêmes doléances, les mêmes récits de souffrances plus ou moins imaginaires. »

Tel est le caractère polymorphe de cette névrose, que presque tous les médicaments homœopathiqnes ont pu être employés contre elle et procurer quelque soulagement; car, outre les accidents hystériques, on peut encore considérer comme formes de cette affection, nn certain nombre des maladies dont il a été question précédemment.

L'hystérie n'ayant point de symptômes fixes, on ne peut assigner aucun traitement général contre elle, puisque les moyens à employer doivent varier suivant le cas individuel. Cependant je vais en indiquer quelques-uns dont il sera facile de faire usage quand l'occasion se prés<eatera, en se laissant toutefois guider par l'analogie des symptômes.

Les désordres nerveux sont souvent le meilleur indice du médicament dont on doit faire choii^ cependant il ne faut pas se contenter d'eux seulement, car les affections et les douleurs du corps méritent aussi d'être prises en considération.

Nux moschaia est un remède souverain dans les attaques hystériques, et correspond particulièrement aux convulsions et aux accès de faibl^se. Elle convientcbez

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les femmes, eu égard à i'humeur inconstante, tautAt gùe, tantôt sérieuse, et principalement chez celtes qui, avant l'accès, éprouvent, après le moindre effort, de la lassitude avec besoin de se coucher et envie de dormir, avec ruimassemeot dans le corps et disposition i s'évanoair. £lle sera aussi toujours utile quand la maladie s'est développée après une fièvre intermittente ou après uo typhus abdominal occasionné par une irritation spinale, ainsi que dans le cas où elle se rattache à des troubles des oignes génitaux, au retard ou au trop peu d'abondance du flux menstruel, ou même lorsque son apparition est précédée de maux de reins, semblables à ceux que produirait la sortie d'un morceau de bois placé en travers, avec maux de tête, lassitude, pression k l'estomac avec écoulement d'eau, douleur au foie, enfin quand le sang est épais, foncé, après un écoulement leucorrhéique qui s'est fait à l'époque des règles.

Valeriana mérite attention quand il existe une surexcitation nerveuse avec sentiment de grande lassitude et surimpressioonabilité des sens, peur et désespoir. Au Heu de la boule hystérique, elle compte parmi ses symptômes la sensation de chaleur remontant subitement de l'épigastre, avec anxiété, à laquelle se joignent des nausées, des envies de vomir qui partent de l'ombilic et s'étendent au pharynx, ainsi que ta sensation comme si un fil descendait du pharynx, avec afflux abondant de salive et vomissements.

C'est en vue de l'idiosyncrasie des femmes hystériques, qui préfèrent souvent l'odeur d'une plume grillée aux parfums de la violette, qu'on a vanté les bons effets de viola odorata. Peut-être serait-elle indiquée par les larmes continuelles sans motif, et, en général, par l'bumeur hystérique, par les symptômes de la poitrine, tels qu'oppression avec douleur, respiration difficile et expira-

tûm douloureuse, avec angoisse et fortB battements du cœur.

Plusieurs homœopatfaea recommandent $ecale œrntffuni. En général, les accès spaunodiques caractéristiques, les spasmes cloniques et toniques, enfin, les symptômes psycMques et cérébraux engageraient à y recourir; mais il faut avant tout bien saisir les caractères généraux de ce moyen, si Ton veut réussir dans le choix.

AuTwn. La surimpressionnabilité de tous les sens, la sensibilité excessive h la moindre douleur, même en y pensant seulement, te mécontentement de tout, l'humeur caractéristique, telle que mélancolie religieuse, affliction causée par un sort contraire que le malade s^est attiré par sa propre faute, grande angoisse, anxiété surtout au cœur, authropophobie avec timidité, semblent en effet indiquer l'or. Je n'oserai cependant pas affirmer qu'il soit toujours efficace contre les accidents hystériques.

PuttatiUa se place à côté de l'or, bien qu'elle en diffère essentiellement par son caractère principal. Elle se meut, sans en jamais sortir, dans la sphère de la sensibilité, de l'excitabilité ; en conséquence elle s'emploie presque toujours avec un avantage marqué dans l'hypocondrie des femmes et chez tes sujets qui tiennent de la femme par leur organisation, rarement dans t'hystérie des hommes *, tandis que l'or convient à toutes les constitutions, à tous les tempéraments, etc. , dans l'hystérie comme dans l'hypocondrie. La pulsatille répond incontestablement aux paroxysmes hystériques proprement dits, pourvu toutefois que les symptômes coïncident avec elle. Scbœnlein la recommande, à des doses aussi faibles que possible, comme un des remèdes les plus importants dans les hystéries en général et particulièrement dans celles de l'utérus (Voy. plus loin, Formes locales derhystérie,p.518etsuiv.),surtoutdansle3fornies

af»MÎ^A vailuxioenfltriKipeaibondaat, et Bocoupa^^ gnées de douleurs nerveuses violentes: il a seul«mem oublié d'iiidf<iu«rla sedrite <»ù' il k puieé «me fadlcalion, aiDsi queorileiie i'extrait de. noix wamqne dont il conseille TiHaQi k la doie de 4 & n <fc grain. Cette niÀdication est, du reste, pso goûtée des allopathes.

On sait que Ttsiosdms est un moyen pr^ieux et indis^ pensable dnn le traitement des accidents nerTeoi et hys- ■târiquee, sao» pourtant leur convenir À tous. Il est indiqué p9r les signes suivants qui annoncent en même temps qu'il peut, employé aUernativement avec d'autres substtmces, éU'e opposé auesj i la totalité de Itiystérie et même la guérir. Les femmes hystériques accusent souvent des souffrances atroces, sans pouvoir indiquer le sége du mal ; quand on les interroge, elles ressentent ces douleurs plus vivement et se plaignent, les larmes aux yeux, d'un abattement général avec sentiment de.mataise qui va Jusqu'à la syncope. Le musc fait disparaUre les accès spasmodiques qui tiennent à l'hystérie, et dont las symptômes caractéristiques sont : congestions vers la tête, se déclarant brusquement, avec fixité du regard et spasmes dans la bouche, parole précipitée et confuse; ensuite, p&Ieur mortelle avec sueurs (ibondantes sur toute la tète ; ou bien: fixité du regard avec pâleur de la face, pesanteur de la tête, pressicm & la nuque, froid du corps, nausées ; puis tout à coup ob> acurcissement de la vue, resserrement des pupilles, perte de l'équilibre , avec raideur et extension de la main droite et des doigts ; perte subite des sens, avec pression légère sur le vertex et grande aoxlété, palpitations de cœur, et céphalalgie stupéfiante comme par un clou qu'on aurait eof<Hicé dans le cerveau ; oppression par tout l'estomac eti r^igastre, avec anxiété; forte exaltation de l'appétit vénérien, aveccbatouillementinsupportabledans les

parties ; ccmstnctioo daiB le krynz, ipii coupe In respixatioa.

Gaobserre souvent efaezlea fiUnnou mariées des accès etdes ^asmes hystériques doot les sfmptdmescofncîdeDt parfaitemeat aireceeux de ommim, La sph^e sexuelle est te point de départ de la plupart de ces souOVaiices : la malade accuse uu prurit violeat dans les parties génitales externes et intentes, avec douleur comme si l'utéms était poussé en bas ; les menstrues sont supprimées ou bien trop faibles ; il existe presque toujours une leucorrhée corrosive, brûlante, avec douleurs contractives fk^quentes dans le ventre, simulant celles de renfantemeut. Un des symptômes caractéristiques est le sentiment de pres^qn dans la gorge , commençant au creux de l'estomac, comme si uo corps rond allait remonter. La mauvaise humeur et ta morosité prédominent chez la molade, elle est mécontente d'elle-même et de tout son entourage ; il se déclare des accès nerveux ; ainsi, quaind elle est seule, elle éprouve une forte envie de pleurer jusqu*à pousser des sanglots, puis des éblouissemeots qui la forcent de se cramponner k un objet solide pour ne pas tomber, ensuite une lassitude extrême dans les menibres et une céphalalgie sourde ; ou bien : elle ressent une grande fatigue et un frissonnement qui Tobligent de se coucher, avec céphalalgie et forts battements de cœur, douleur à chaque pulsation, comme si un couteau était enfoncé dans l'occiput, avec battements de cœur tantôt forts, tantôt accélérés, tantôt irréguliers.

Cocculua est un moyen d'une haute portée quand, en dehors des autres symptômes auxquels il répond, les malades accusent des hoquets fréquents sans constriction suETocanle dans la gorge, avec gêne de la respiration et chatouillement qui provoque la toux; quand le flux

meastruel, après ud long i^tard, paraît svec ooliqne& ^asmodiques, aDxiété, gêne de la respiration, crampes de poitrine, aoeès de naosées jusqu'à la défaillance, et mouvements convulsifs des membres.

Il est très-diEGcUe de choisir des médicaments aptes & combattre im symptôme isolé ou une attaque périodique, qui n'est ordinairement que la manifestation d'une affection générale, sans envisager en même temps celleci. Depuis longtemps, j'ai renoncé à l'idée de gaérir de cette manière les attaques d'bystérie, et je conseille à mes jeones confrères de s'en tenir de préférence anx agents thérapeutiques qui correspondent k Thystérie en général.

Beaucoup de sujets hystériques semblent être doués d'une sorte de faculté intuitive qui leur permet de deviner, sans en avoir nettementcooscience,etcomme parinstinct, certainsmoyensquipeuventleurêtresalutaires; ainsi, par exemple, ils mettentbeaucoupde sel dans leurs aliments ; ils avalent de la craie, de la chaux, et boivent du vinaigre. On peut, je pense, expliquer de la même manière les idlosyncrasies qui leur font trouver tant de charme dans l'odeur del'assafœUda, du musc, etcQuoi qu'il en soit, il est néanmoins certain que c'est précisément cet appétit pour des choses extraordinaires qui fournit les meilleurs indices pour le choix du remède approprié, comme il est facile de s'en convaincre en comparant les symptômes de la maladie avec ceux de nairum muriaticttm. Je ne prétends pas pour cela que ce moyen ne doive être employé, somme moyen curatif, que dans les cas où les malades éprouvent un vif désir de manger des aliments très-salés ; il se recommande, au contraire, de lui-même par ta grande richesse de symptômes, dont un grand nombre réunisensemblecorrespondentauxnuances les plus variées de l'hystérie; aussi l'expérience n'a-t-elie pas tardé &

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coDfînner son efficacité. Je signalerai surtout parmi les accidents nerveux : le retour de l'accès plusiean fois par jour, sa disparition aussitôt que des sueurs se déclarent ; la pAleur mortelle de la face et la feiblesse générale ; en outre, la sensation tractire, comme dans l'épilepsie utérine, depuis l'aisselle gauche juaqu'i la tâte, avec pression dans les tempes, comme si la tète allait éclater, et s'accompagnant de douleur au cerveau qui est, pour ainsi dire, mis au vif et contus, de nausées continues, comme venant de l'estomac, avec besoin de rester couché, de frissons et de chaleur à la face. Il est de plus indiqué par la laiblesse générale et les fréquents accès d'évanoaissement, l'engourdissement et la torpeur des membres, le sommeil léger avec rêves effrayants et fantastiques, le sonutembulisme ; l'humeur chagrine et soucieuBe, la ûistesse mélancolique avec larmes, l'indécision, l'irréflexion et le distraction, la brusque disparition des maux de tête associés à des nausées, le clou hystérique dans le côté gauche de la tête ; enfin les règles toujours retardées et de plus en plus faibles.

Bien que les auteurs homœopatbes ne fassent pas mention de calcarea carbonica dans les accidents hystériques, il n'en est pas moins d'un excellent effet quand les fonctions sexuelles sont perverties et que les spasmes hystériques se rapprochent tellement de l'épilepsie, qu'il devient souvent impossible d'établir une démarcation bien tranchée entre ces divers états morbides. Au premier abord, le carbonate de chaux ne répond pas au portrait général de l'hystérie ; cependant il fournit d'autres groupes de symptômes, tels que la migraine, etc. . qu'on ne saurait comparer qu'à une forme hystérique.

Assa fœlida se prescrit avec un grand avantage dans beaucoup d'espèces d'hystérie, mais elle convient surtout aux accès dans lesquels la boule hystérique se carac-

516 NÉvBosas.

tériiB fortenœnt par les signes suivants : presskm â l'-Qeiopbâget avec resfierremeDt du col, déterniioée quel-? qoefois par la seosatioD d'un corps montant, qui force A fiùre des efforts fréquents de déglutition; cette pressiaa paît généralement de l'estomac et s'étend k l'œsophage, a.-rac sMisation d'un cwp» étranger qui remoaterail, avec nausées, sentiment de plénitude au creux de l'esté^ nacttt compression dans le ventre.

Sepia, dont l'efficacité est si grande cbez les femmeSj est particulièrement indiquée chez les sujets faibles, à la peau délicate, sensible, qui sont le plus exposés à cette sffeottoiii Le suc de la sepia est aussi apte k aDéantirles causes déterminantes. Voici surtout les symptômes qui en réclament l'emploi : sensation de froid entre leftomo- {tlates, puis froid par tout le corps ; ensuite crampe de ptntrine jusqu'à la suETocation pendant quelques mifiules, suivie de convuteions clooiques de la jambe dr^te, avec tressailleuMot de ce membre ainsi que du. bras droit; enfin tremblement dans les jambes. Ce qui est également particulier aux accès hystériques, c'eat le sommeil de la nuit troublé et interrompu soit fnr de £r^ quents accès d'angoisse, soit par une défaillance subitç, avec sueura abondante, sans perte de otHuaissBnce, mais avec imposùbilité de parler et de se mouvoir. Qa ne trouve guère dans d'autres remèdes autant que dans.la sepia, les fiacultésaffectivessî diverses, représentant plutAt le caractère triste que jovial, et qui passe rarement d'une manière brusque de la tristesse et de la douleur à la joie et à l'espoir. C'est pourquoi il est toujours ioti* que dans les affections hystériques lorsque la tristBti^ prédomine ; il l'est aussi dans celle» qui ootpour. poi&t de départ les nerfs gangUonoaires.

Mvrias magnetiœ^ comme le suc de la sepia, coavioDt principalement dans les maladies des femmes, et portlca-

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lièmneflt dans l'hystérie: U focilité à s« refiroidir, la SËDsation de malaise et de courbature par tout te corps, les accès d'évanouissement pendant le repas, avec aottété» nausées, pâleur de la face ; l'apparition de oooleurs bleues et ronges devant les yeux , le tremblement dttDAt le corps, suivi de hoquet qui soulage: tous ces s^Riptâmesi sans compter ceux qni indiquent une aflec-rr tion des nerfs abdominaux, réclament l'iisagedu mariate de magnésie. Reste encore à mentionner les spasmes utérins, les maux de reins, la leucorrhée, qui, à mesure que les règles cessent de paraître, s'accroissent en intensilé et deviennent périodiques. Les spasmes utéarins s'étendent aux caisses et dans toute la région abdominalet et y déterminent une dureté doulourense.

Pfitri acidum est un excellent antihystériqQe, Je l'ai administré comme tel, avantla découverte des antipaociqoes. à tib>e d'essai, c'est-à-dire empiriquement, ta me basant tout an plus sur le traitement antérieur , surtout le traitement mercuriel. J'en ai cependant retiré des avantages bien plus marqués & mesure que les progrès qae faisait notre doctrine, me mettaient i mémederem- . ployer d'une manière plus rationnelle, il est indiqué par le» syraptAmes suivants, ou paran certain nunbre d'oitïc eux seulement : douleurs tractives an dos, apparaifrsant une à deux fois par Jour, dégénérant en grUTement vers les cAtes, s'étendant de là, en longeant la partie inférieure des côtés, à l'épigastre où elles deviennent tournoyantes et disparaissent au milieu de renvois; vers le soir, surtout aux changements de temps, exacerbati«i tp épuise et excite la malade. Le malaise qu'elle éprouve, persiste et s'associe & une sensation de faiblesse de la tête, comme si elle allait s'évanouir, et à ua léger ireublement par tout le corps, avec humeur pleureuse et tristesse mélancolique. La présence de la boide hysté-

5f8 NEVROSES.

rique, des divers accidents abdominaux hystériques, des troublée de la menstruation, des spasmes de poitrine caractéristiques, etc. , est iodispensable pour assuré le succès de l'acide nitrique.