I. APPAREILS DE PULVÉRISATION

Quoique la pulvérisation des liquides médicamenteux ne soit guère connue que depuis une vingtaine d’années, il y a déjà un grand nombre d’appareils destinés à l’appli-

(i) Cité par Beni-Barde. — Art. Pulvérisation du Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques de Jaccoud. Libr. J. -B. Baillière, Paris. Tome XXX, p. 147.

quer. Il est utile de connaître la disposition de ces appareils ; nous décrirons les plus importants ; nous en apprécierons la valeur respective et nous rechercherons quels sont ceux qui répondent le mieux au but qu’on se propose.

Waldenbourg a rangé tous les appareils pulvérisateurs en trois catégories distinctes, qui diffèrent entre eux, nonseulement par leur disposition spéciale, mais aussi par

(Fig. .6.)

leurs applications aux cas variés de maladies de poitrine que l’on peut avoir à traiter.

La lre catégorie comprend les appareils dans lesquels la poussière liquide est produite par le choc mécanique d’une colonne liquide, soit contre une surface plane, soit contre une autre colonne liquide.

Le type de ces pulvérisateurs est celui de Saies-Girons ; il consiste en un récipient, qui renferme le liquide médi-

camenteux et qui est surmonté d’une pompe à air. A l’aide de celle-ci, on comprime l’air qui se trouve au-dessus du niveau de l’eau ; puis on ouvre le robinet du tube d’échappement du liquide ; ce dernier sort et est projeté avec force contre une surface métallique; le choc qui en résulte réduit le jet liquide en une espèce de brouillard, que le malade doit inhaler.

Le docteur Lewin a construit un appareil du même genre (v. fig. 6).

Il se compose d’un récipient en verre très épais, qui est fermé à sa partie supérieure par un couvercle métallique, muni d’une soupape de sûreté ; ce couvercle a deux ouvertures, l’une servant à l’introduction du liquide médicamenteux et à l’adaptation d’une pompe à compression; l’autre reçoit un tube en verre qui, d’une part, descend jusqu’au fond du récipient et se termine, d’autre part, à l’extérieur par un orifice capillaire. Dès que l’on fait jouer la pompe, la compression de l’air pousse au dehors le liquide, qui va se briser et se pulvériser contre une surface métallique.

Le pulvérisateur construit par Mathieu sur les indications de Laurès (fig. 7) appartient au même groupe que les précédents.

Il se compose : 1° d’un récipient C, dans lequel on verse par l’entonnoir G le liquide qui doit servir à l’opération et qui peut chauffer plus ou moins ; 2° d’un corps de pompe B ; 3° d’un levier destiné à faire la pression sur le liquide ; 4° d’un tube emmanché sur le corps de pompe et se terminant en haut, au point D, par un pas de vis qui reçoit les différents ajutages perforés pour le passage de l’eau ; 5° d’un cylindre E, contre la paroi duquel le fdet D se brise. — Ainsi le liquide monte par aspiration dans le corps de la pompe, d’où il est chassé dans le tube I, pour aller se pulvériser contre la paroi supérieure du cylindre E.

Waldenbourg a inventé un pulvérisateur qui surpasse peut-être les précédents par sa simplicité et son bon

marché. C’est tout simplement un clyso-pompe modifié.

Cet appareil se compose d’une pompe qui, à chaque coup de piston, aspire le liquide médicamenteux placé dans un vase, à travers un tube en caoutchouc; en s’abais-

sant, le piston chasse ce liquide dans un tube métallique, qui se termine par un orifice plus ou moins étroit tout près d’une surface métallique concave. Le brouillard qui résulte de ce choc mécanique est très fin ; seulement la

pompe doit être animée d’un mouvement assez rapide et ces tubes s’obturent assez facilement.

Un des avantages de cet appareil est qu’il peut être utilisé, soit comme inhalateur, soit comme clyso-pompe, soit pour pratiquer des douches utérines. Il suffit d’adapter un embout approprié à l’application qu’on veut en faire.

Fournié (1), Schnitzler (2) et Baumgaertner (3) ont modifié les appareils précédents, en ce sens que la pulvérisation du liquide se produisait, non à l’extérieur, mais dans la bouche même du malade. Cette modification est trop simple pour exiger une description détaillée.

Lüer a imaginé un pulvérisateur, dans lequel deux colonnes liquides étaient projetées avec force hors d’un récipient, de telle sorte qu’ils devaient se rencontrer pour se briser et se réduire en poussière. Cube a changé cet appareil en disposant les choses de manière à faire rencontrer les deux jets liquides dans la bouche même du malade.

Un appareil qui mérite encore d’être cité est celui de Mathieu, il peut servir à la fois à l’inhalation et à la pulvérisation (v. fig. 8).

Il est destiné à diviser dans une chambre métallique R de l’eau minérale qui pénètre, par aspiration, dans les voies respiratoires. Cette chambre, de forme sphéro-conique, est remplie du liquide médicamen-

(1) Gazette des Hôpitaux, juillet 1861.

(2) Wiener Médicinal- H aile, 29, 1862.

(3) Baumgartner. — Die Krankheiten des Kehlkopfs. Freiburg, 1874, p. 105.

teux ; ce liquide est, par la pompe à levier I, aspiré et jeté en poussière dans la même chambre, qui porte une embouchure en porcelaine où le patient applique ses lèvres et aspire ou hume l’air chargé d’eau vaporisée. Le dispositif 1, placé à gauche de la figure, indique le système qui poudroie l’eau. Une lampe à alcool permet de porter le liquide à employer à une température déterminée.

La 2e catégorie de pulvérisateurs comprend tous ceux, dans lesquels la pulvérisation est obtenue par le mélange d’un jet de la solution médicamenteuse avec un jet d’air comprimé.

(Fig. 8.)

Le premier de ces appareils est celui, assez compliqué, qui a été inventé par Mathieu et quia reçu le nomd enépho-

gène. On en aura une idée suffisante quand j’aurai dit qu’il consiste essentiellement en un récipient, dans lequel on comprime fortement de l’air; on laisse échapper cet air par un tube, dans lequel s’écoule en même temps une certaine quantité du liquide médicamenteux ; l’extrémité libre de ce tube se termine par un orifice capillaire. Celte disposition fait que le liquide, au sortir du tube, est devenu un brouillard que le courant d’air entraîne avec une certaine force jusque dans les organes respiratoires (1).

Windler a modifié le néphogène, en disposant le liquide médicamenteux, de façon à ce que celui-ci s’écoule précisément à l’orifice de sortie du tube où passe l’air comprimé. Cette modification simplifie l’appareil et permet d’éviter que les médicaments à inhaler ne viennent en contact avec les parties métalliques du pulvérisateur.

Un perfectionnement des plus considérables a été apporté par Bergson à la construction des pulvérisateurs. Il regarde exclusivement la manière de faire monter le liquide médicamenteux dans l’appareil. Ce système repose sur le même principe que le procédé Giffard , dont on se sert pour l’alimentation des chaudières des locomotives. Le pulvérisateur de Bergson, qui a reçu le nom d 'hydroconion, se compose d’un vase clos, par la partie supérieure duquel sort un tube vertical plongeant au fond du vase et terminé à son extrémité libre par une ouverture capillaire ; perpendiculairement à cette extrémité, se trouve un autre tube, qui a une direction horizontale et est mis en communication par un tube en caoutchouc avec un ballon élastique.

(5) Académie de Médecine de Paris, séance du 10 mai 1859.

Si on presse celui-ci , on chasse , avec une certaine force, de l’air à travers le tube horizontal , et ce courant d’air, en passant au-dessus de l’orifice supérieur du tube vertical, y détermine un certain degré de raréfaction de l’air, grâce à laquelle le liquide du vase monte dans le tube vertical. Si l’on continue cette manœuvre, le liquide finit par sortir de ce dernier et rencontrer le courant d’air comprimé ; les deux colonnes se brisent et l’eau est pul' vérisée. On peut même simplifier encore l’appareil en

(Fig. 9.)

soufflant avec la bouche à travers le tube horizontal. Le système de Bergson est si simple et si pratique, qu’il s’est rapidement vulgarisé et qu’il a été bientôt adopté dans tous les appareils pulvérisateurs.

L’appareil de Bergson a subi quelques modifications. Ainsi, pour permettre à la pulvérisation de se faire dans la cavité buccale du malade , Winterich a adopté la disposition suivante (v. fig. 9) : le tube vertical , après sa sortie du vase, est recourbé horizontalement, de manière

à suivre parallèmement la direction du tube à air; à l’extrémité libre de celui-ci, le premier tube se recourbe brusquement, de façon que les extrémités des deux tubes forment un angle droit.

(Fig. 10.)

Un appareil nouveau, qui peut avoir des indications spéciales, est celui du docteur Rengade (v. fig. 10).

Ce pulvérisateur se compose de deux flacons en verre a et b munis d’une seule tubulure, qu’obture un bouchon en caoutchouc traversé à son centre par un tube en verre. Ce tube plonge dans une solution qui occupe les trois quarts environ de la hauteur du flacon et présente à son extrémité supérieure un coude dont la branche horizontale est terminée en pointe P et P’. Les deux flacons étant rapprochés l’un de l’autre et les deux tubes se trouvant reliés entre eux par une armature métallique en forme d’Y, on adapte à la plus longue branche de l’armature un tube en caoutchouc terminé en poire C. Pour mettre l’appareil en état de fonctionner, il faut verser les deux solutions réactives chacune dans l’un des flacons de l’appareil jusqu’aux trois quarts environ de sa hauteur, replacer les tubes en ayant soin de donner aux becs des pulvérisateurs le degré d’obliquité nécessaire pour que les deux brouillards médicamenteux se mêlent, et enfin comprimer la poire en caoutchouc.

Cet appareil a pour but de pulvériser simultanément deux liquides qui, réagissant l’un sur l’autre, produisent par leur combinaison un médicament à l’état naissant.

La 5e catégorie comprend tous les pulvérisateurs dans lesquels la division du liquide est déterminée par un jet de vapeur d’eau. C’est ce qu’on appelle les pulvérisateurs à vapeur.

C’est au docteur Siegle que revient l’honneur de l’invention de ces appareils, qui ont l’avantage de fonctionner absolument seuls et qui sont basés sur la théorie du vide par la vapeur trouvée par Giffard (1). Le pulvérisateur Siegle se compose essentiellement d’une petite chaudière à vapeur, munie d’un orifice donnant issue à un tube terminé en pointe capillaire et ayant une direction horizontale à sa sortie de la chaudière. Au-devant de l’extrémité de ce tube, se trouve l’ouverture supérieure d’un tube vertical, qui plonge à sa partie inférieure dans le liquide médicamen-

(1) D1' Em. Siegle. — Die Behandlung der Hais- und Lungenleiden mit inhalationen. Stuttgart, 1869.

teux. Soumet-on la chaudière, à moitié remplie d’eau ordinaire, à l’action d’une source de chaleur telle qu’une lampe à alcool ou un chalumeau à gaz, la vapeur d’eau qui se forme sort par le tube horizontal, détermine, en passant, la raréfaction de l’air contenu dans le tube vertical, ce qui fait monter le liquide médicamenteux dans ce dernier. Le jet liquide rencontre donc le jet de vapeur ; il en résulte la formation d’un brouillard produit par le

(Fig. 11.)

mélange de la vapeur d’eau et de la poussière du liquide médicamenteux.

Pour que la pulvérisation soit complète, il faut que les orifices des deux tubes soient exactement dans la situation voulue; la plus légère modification dans la position respective de ces orifices peut complètement entraver le fonctionnement de l’appareil.

L’appareil de pulvérisation du docteur Siegle a subi

diverses modifications plus ou moins importantes. Un des modèles les plus simples, et par conséquent les plus pratiques, est celui inventé par le docteur Joal et construit par Galante (v. fig. 11).

Par l’ouverlure A on remplit d’eau simple la chaudière ; on allume la lampe à alcool et l’on met dans le vase T le liquide qu’on se propose de pulvériser. Tout l’appareil se compose d’un cylindre de métal à l’intérieur duquel est une lampe à alcool qui supporte une chaudière de cristal. Cette chaudière est munie d’un goulot fermé par un bouchon de caoutchouc percé de deux trous. Dans l’un des trous passe un tube de métal horizontal terminé par une ouverture capillaire. A l’extrémité de ce tube est soudé un autre tube placé verticalement dans un petit vase V renfermant le liquide médicamenteux. Aussitôt que l’eau de la chaudière entre en ébullition, la vapeur s’échappe par le tube horizontal et, en passant à l’orifice supérieur du tube vertical, elle aspire le médicament et le pulvérise. Dans le second trou du bouchon est placé une soupape de sûreté pour prévenir les explosions.

Une modification assez importante est celle de Pissin, qui, au lieu de faire monter le liquide médicamenteux dans le tube vertical à l’aide de l’action aspiratrice du jet de vapeur, a disposé le réservoir avec le médicament plus haut que la chaudière ; de sorte que le liquide médicamenteux en sort par son propre poids ou à l’aide d’un siphon et tombe verticalement au point de sortie de la vapeur d’eau. Il en résulte une pulvérisation beaucoup moins ténue et un brouillard plus épais, ce qui est très utile quand on veut donner une espèce de douche au pharynx malade.

Un perfectionnement assez utile a été apporté par M. Goldschmidt, de Berlin. Ce perfectionnement permet aux malades de faire l’inhalation dans toutes les positions,

même au lit. Voici la disposition de cet appareil. De la chaudière part un tube en caoutchouc flexible et mobile, qui se termine par un tube horizontal en verre et à extrémité capillaire; au-devant de celle-ci se trouve l’extrémité du tube vertical qui plonge dans le liquide à pulvé-

:(Fig. i2>

riser; mais ce dernier, au lieu d’être renfermé dans un vase ouvert, est contenu dans une bouteille fermée, que le malade prend dans les mains de façon à placer le jet de poussière directement devant la bouche, tandis que la chaudière reste sur une table placée à côté du lit. L’avan-

tage de cet appareil réside dans la mobilité du vase contenant le liquide à pulvériser. Un malade alité et affaibli pourra, avec cet appareil , se soumettre aux inhalations, qui ne seraient pas possibles avec les pulvérisateurs ordinaires (1).

Le docteur Pireyre a inventé un appareil (fig. 12) qui mérite aussi une mention spéciale.

Il se compose d’une chaudière d’ébullition métallique A, munie d’une soupape, d’un tuyau B séchant la vapeur, d’un tube d’aspiration C, d’un cône D s’adaptant en avant des becs à pulvérisation pour préserver les liquides du contact de l’air, d’une lampe F, d’un tire-bouchon perforé G au travers duquel passe le tube d’aspiration. Pour faire marcher l’appareil, on dévisse la partie supérieure de la chaudière, on y met de l’eau, on revisse l’appareil, et on place les tubes d’aspiration et de pulvérisation de manière que les deux becs se louchent ; le tube aspirateur se met dans la bouteille contenant le liquide à pulvériser après avoir perforé le bouchon comme il est indiqué sur la figure.