CHAPITRE V TRAITEMENT CHIRURGICAL

Il ne saurait bien évidemment être question ici d'interventions véritablement chirurgicales et c'est dans le domaine de la petite chirurgie que nous devons chercher.

Du reste, le nombre de ces interventions luimême est assez limité et se réduit aux suivantes :

Ponction de la vaginale. — Mouchelures de la vaginale. — Débridement de l'albuginée. — Ayplications de sangsues.

I. — Ponction et mouchetures de la vaginale.— Nous réunissons à dessein ces deux procédés. Que l'ouverture soit unique ou multiple, c’est tout un et le procédé a toujours pour but la décompression du testicule par la soustraction du liquide épanché sous forte tension. C’est le procédé de Velpeau.

Il a eu et a encore de nombreux partisans. — Récemment encore, Tretraki lui consacrait un “article (1).

(1) Trekaki. — De la ponction de la tunique vaginale dans Porchite aiguë blennorrhagique, Gaz. méd. de Paris, n° 16,

On ne peut nier les résultats immédiats que donne ce procédé, lorsqu'il est dirigé contre le phénomène douleur et c’est presque instantanément que celle-ci est amendée, preuve que la douleur est en raison directe de la tension du liquide qu’exsude la vaginale enflammée.

Nous reconnaissons pour le moment qu'il est efficace (1), nous réservant plus loin d’apprécier sa valeur. Cependant, dès maintenant, nous lui reconnaîtrons plusieurs inconvénients :

a) Il peut exposer à la blessure du testicule, d’où hémorrhagie notable et recrudescence des phénomènes inflammatoires ;

b) Il est, sous forme de ponction, d’une exécution délicate, l'hydrocèle symptomatique étant en génénéral peu abondante ;

c) Employé sous forme de mouchetures, il crée des voies d'absorption pour les agents septiques, d’autant plus dangereuses queson emploi est parfois suivi de l'application de topiques non aseptiques ;

d, C’est enfin un procédé chirurgical, parfois assez douloureux, et qui peut effrayer les malades pusillanimes.

Inconvénients multiples et sérieux qui & priori rendent ses indications très restreintes.