THÉRAPEUTIQUE GÉNÉRALE

repos pendant deux semaines ; on recommence ensuite une seconde série, et ainsi de suite jusqu’à la fin de la gestation.

Il est bien entendu que, pendant la grossesse, la femme veillera tout spécialement à l'hygiène de la bouche , ainsi que doit le faire toute personne qui prend du mercure : les gargarismes au chlorate de K, le nettoyage des dents à la poudre de bicarbonate de soude, l’ingestion de pastilles de chlorate sont indiqués ici, comme à l’ordinaire (Voy. Traitement des maladies vénériennes).

B. Administration de l’iodure. — L’iodure de potassium sera très facilement administré de la façon suivante.

On formulera :

Iodure de potassium 30 grammes.

Eau bouillie 450 —

La femme prendra quotidiennement : 1° pendant dix jours une cuillerée à potage de cette solution , dans un verre à boire de lait, ou d’eau, au milieu d’un des deux grands repas ; 2° pendant les dix jours suivants, deux cuillerées à potage, de la même façon, c’est-à-dire l’une au repas de midi et l’autre au repas du soir ; 3° après ces vingt jours, la femme se reposera dix jours et recommencera le même cycle.

Traitement local des accidents. — Les plaques muqueuses vulvaires, favorisant l’infection, devront faire l’objet d’une désinfection active: toute la région malade sera, matin et soir, lavée à l’eau savonneuse; les excoriations et fissures seront touchées à la teinture d’iode fraîche, puis saupoudrées à l’aniodol, ou au peroxyde de zinc; enfin on instituera les injections vaginales, biquotidiennes, au permanganate de potasse (1 gramme p. 1 000) ou à l’eau oxygénée (1 p. 2).

L 'injection intraveineuse d'arsénobenzol ( 606 d’Ëhrlich) aidera, ici comme toujours, à la prompte disparition des accidents locaux.

De l’accouchemext provoqué dans certains cas de syphilis contractée très tardivement au cours de la grossesse. — Quand une femme enceinte contracte la syphilis vers le septième mois et demi ou le huitième mois de la gestation, il devient indiqué, pour prévenir, s’il en est encore temps, la contamination de l’enfant, de provoquer l’accouchement prématuré (Voy. p. 191).

Traitement du diabète au cours de la grossesse. — Le diabète, que la grossesse aggrave manifestement, sera traité au cours de la gestation, comme en dehors de cet état(Voy. Précis de thérapeutique médicale).

L’indication de l’interruption artificielle de la grossesse se pose dans deux conditions :

1° Quand le diabète subit une aggravation très précoce et rapide ;

2° Quand, le fœtus étant anormalement développé , on est en droit de redouter des difficultés sérieuses, relevant de cet excès de volume, si l'accouchement avait lieu à terme (Voy. p. 305). C’est là une indication précise d’accouchement prématuré provoqué (Voy. p. J 9 1 ) .

Traumatismes et opérations chez la femme enceinte. — Les traumatismes seront traités comme à l’ordinaire. On aura soin, en plus, de prévenir ou d’arrêter les contractions utérines par la morphine (en injections par demi-centimètres cubes). En ce qui concerne les opérations chirurgicales, la règle est la suivante : on pratiquera, sans hésiter, toute intervention immédiatement nécessaire ; on différera, au contraire, toute opération qui peut être remise à une date ultérieure sans aucun danger pour la mère.

Les soins dentaires seront donnés, pendant la grossesse, sans inconvénient. Il importe même de surveiller les dents avec une particulière attention.

§ 2. — Traitement des affections digestives.

Constipation; stercorémie. — Nous avons déjà dit comment les femmes enceintes doivent lutter contre la constipation (Voy. p. 4) ; sicelle-ci devientopiniâtre, ilpeutse produire des accidents depseudoobstruction intestinale, de stercorémie. Il faut dans ce cas :

1° Débarrasser l’intestin au plus tôt par un purgatif (eau de Sedlitz, huile de ricin) et de grandes entéroclyses ; celles-ci seront faites avec 3 ou 4 litres de sérum physiologique, que l’on fait pénétrer très profondément à l’aide d’une longue sonde molle introduite dans le côlon descendant. On emploiera également avec succès des lavements d’huile (300 grammes d'huile d’olive), que la malade gardera quelques heures, et qu’on fera suivre, au bout de ce temps, d'un lavement évacuateur;

2° Suivre un régime très strict: la diète hydrique, durant les accidents aigus, puis le bouillon de légumes, le lait; on reviendra progressivement à l’alimentation ordinaire.

3° Quand la phase aiguë est passée , on surveille très attentivement la régularité des selles (Voy. p. 4).

Hémorroïdes. — Leur traitement ne diffère en rien de ce qu’il est à l’état habituel. C’est encore par les lavements huileux, les suppositoires calmants (à la belladone, par exemple), les applications de compresses chaudes, ou au besoin de sachets de glace, que l’on calmera les crises aiguës.

Hernies. — Durant la grossesse, elles se réduisent d’elles-mêmes,

AFFECTIONS DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

du moins momentanément. La pose d’un bandage est utile pendant tes premiers mois ; à partir de quatre mois et demi, la femme portera une ceinture abdominale. L’étranglement herniaire sera traité chirurgicalement , comme à l'ordinaire (Voy. Précis de thérapeutique chirurgicale).

Appendicite. — Les indications opératoires sont les mêmes qu'en dehors de l'état puerpéral (Voy. Précis de thérapeutique chirurgicale). Quand on peut attendre, on opérera à froid , au cours même de la grossesse; quand il y a lieu de redouter la péritonite généralisée, il faut faut intervenir au plus vite; en cas d’hésitation, on trancherait plus volontiers la question dansle sens de l’intervention immédiate qu’en dehors de la grossesse. Il n'y a pas à provoquer l'évacuation de l'utérus, ni par avortement, ni par accouchement prématuré.

Affections du foie. — La lithiase biliaire est traitée comme à l’ordinaire (Voy. Précis de thérapeutique médicale). Le retour des crises peut être prévenu par l’ingestion, chaque matin, de 10 à 15 grammes de glycérine; on peut autoriser unecure de Vichy très prudente.

Les ictères ne comportent également pas de traitement spécial. Dans l 'ictère grave , il est indiqué d’interrompre la grossesse par avortement provoqué (Voy. p. 33), mais non dans l’ictère bénin.