II. — Comment faut-il procéder à la délivrance

Il est des cas où la femme fait des efforts suffisants pour expulser spontanément son placenta ; il n.’y a qu’à appliquer la main sur l’arrière-faix dès qu'il apparaît à la vulve pour l’empêcher de sortir trop rapidement, ce qui aurait pour conséquence habituelle la déchirure des membranes (Voy. p. 352). Le plus ordinairement le placenta quitte spontanément le corps utérin, mais il faut aider sa sortie hors du segment inférieur, ou, tout au moins, hors du vagin.

Deux grands principes dirigent, en ceci, la conduite de l’accoucheur : il faut agir uniquement pur des manœuvres externes ; il ne faut jamais exercer sur le cordon de tractions quelque peu énergiques. Grâce à cette double précaution, on évitera et les risques de rétention et les accidents tels que rupture de la tige funiculaire, hémorragie (Voy. p. 360).

On prie la femme de fléchir les cuisses et de les porter en abduction ; on dispose, sur le lit, au-devant de la vulve, une large compresse stérilisée, et on fait placer à proximité un récipient plat quelconque (un plat ou une large assiette), où l’arrière-faix sera déposé pour y être facilement et soigneusement examiné. Puis, se plaçant à la droite de la femme, l’accoucheur saisit à pleines mains le corps utérin ; il comprime ce corps , comme s'il voulait l'exprimer , en même temps qu'il l'abaisse vers le bassin, à la façon d'un piston que l'on pousserait dans un corps de pompe (Voy. fig. 157). Cette double manœuvre, répétée plusieurs fois s’il est besoin, a pour résultat de chasser l’arrière-faix hors de l’utérus et de l’amener à la vulve, qui va s’entr’ouvrir pour lui donner passage. A ce moment, on