COMMENT PROCÉDER A LA DÉLIVRANCE

appuie encore sur l’utérus, mais plus doucement , en même temps que la main droite, dûment aseptisée, se dispose contre la vulve, la paume bien ouverte, pour y recevoir le placenta qui va y tomber, sans brusquerie.

La seule expression suffit, très généralement, pour obtenir ce résultat ; s’il en était autrement, on renforcerait son action en exerçant sur le cordon de très douces tractions , dirigées le plus bas possible, tractions faites en empoignant à pleine main droite la tige funiculaire par l’intermédiaire d’une compresse. Les tractions, nous le répétons, n’auront jamais qu’un rôle adjuvant et tout accessoire.

Fig. 157. — Délivrance naturelle : la main gauche fait un peu d’expression utérine; la main droite reçoit l’arrière-faix.

Une fois le placenta sorti, il faut procéder à la délivrance membraneuse : c’est là le temps délicat et fertile en accidents. Il faut, de toute nécessité, obtenir un sac membraneux intact, complet. On y arrive en exerçant sur le placenta que tient la main droite de légers mouvements, soit en avant, soit latéralement; les membranes achèvent leur décollement et franchissent la vulve comme en buvant. Si l’on sent qu’elles se déchirent, on abandonne le placenta sur le plan du lit, et l’on saisit, avec les doigts de la main droite, soit à nu, soit par l’intermédiaire d’une fine compresse de gaze, le faisceau membraneux pour y exercer de légères et très douces

tractions. Finalement, la totalité de l’arrière-faix est hors de la vulve.

On le dépose sur un récipient plat, où on va immédiatement

l’examiner; mais nous aurons pris soin, au préalable, d’exprimer une dernière fois l'utérus pour en expulser les caillots qui ont pu s’y accumuler.