EXAMEN MÉTHODIQUE DE L’ARRIÈRE-FAIX

placenta qu’il faut rechercher l’absence possible d’un cotylédon, et c’est encore par le dépoli des membranes qu’on se rendra compte de cette rétention. Enfin un cotylédon accessoire aurait pu siéger à quelque distance de la masse principale ; en pareils cas, on verra des vaisseaux circuler dans les membranes et s’arrêter court en un point indiquant que là était un cotylédon qui est demeuré dans l’utérus.

Dans d,’ autres cas, il ne manque qu’une partie de cotylédon : on

et tenter de se rendre compte si, ainsi réunis, ils représentent ou non la totalité des membranes (fig. 160 et 161). On s’attache, par ailleurs, à reconnaître, dans l’arrière-faix expulsé, la présence

Fig. 160. — Examen méthodique de l'arrière- faix après la délivrance : 3° examen des membranes, qui, dans ce cas, sont déchirées et dissociées, l'amnios pendant à côté du placenta ; on ne peut affirmer qu'elles soient complètes.

des trois membranes : l’amnios, lisse et souvent décollé; le chorion, également lisse et élastique; enfin, à l’extérieur, la caduque comme

Fig. 161. — Examen méthodique de I arrière-faix après la délivrance : 4° examen des membranes représentées, ici, par le seul amnios, la caduque et le chorion,' arrachés du bord placentaire, étant restés in utero.

pulpeuse et difficile à individualiser (Voy. p. 375, Traitement de la rétention membraneuse).

L’arrière-faix pourra fournir encore d’autres renseignements au point de vue pathologique : son hypertrophie, par exemple, fera penser à la syphilis, d’où déduction thérapeutique possible.