IL — TRAITEMENT GÉNÉRAL

Assez souvent le nettoyage utérin met fin à l’infection ; cela est vrai surtout quand cette intervention a permis de retirer quelques débris qui fermentaient in utero; mais il est loin d’en être toujours ainsi. Aussi l’intervention locale, premier terme du traitement, ayant été exécutée, faut-il recourri à la thérapeutique générale, dont voici les principaux points.

1° Fonctionnement des émonctoires. — Chaque matin l'intestin sera soigneusement évacué à l’aide d’un lavement ; pour peu qu'il y ait constipation, il faudra recourir aux laxatifs légers : huile de ricin, eau de Sedlitz par petites doses.

2° Alimentation. — Si les urines ne présentent pas d’albumine, il est inutile de soumettre la malade au régime lacté. Elle usera de tous les aliments de digestion facile : bouillons végétaux, légumes en purée, viande crue ou pulpée, œufs à peine cuits, crèmes, laitages, compotes. Chaque repas sera peu copieux. La malade boira abondamment : du lait, des tisanes (queue de cerise, chiendent), des infusions (tilleul, thé faible, menthe).

3° Soutien de l'état général. — Dans les formes légères, il n’y a rien de plus à faire ; si l'infeclion est sérieuse, si la malade réagit mal, il est bon de recourir aux injections sous-cutanées de sérum artificiel, à faibles doses, 230 grammes environ, répétées chaque jour. L'alcool sous forme de thé au rhum, de grogs, est indiqué chez les femmes particulièrement déprimées.

Quand un frisson se déclare, il faut réchauffer là malade en l’entourant de draps chauds et de couvertures de laine, puis en lui faisant absorber, par petites quantités, une boisson chaude et stimulante (potion de Totld, thé au rhum).

4 ° L’infectée peut-elle allaiter? — Si l’infection est très légère, la femme peut continuer à donner le sein, soit exclusivement, soit en faisant alterner les tétées avec des biberons (allaitement mixte); mais, pour peu que les phénomènes infectieux semblent un peu sérieux, mieux vaut éviter à la femme cette cause de fatigue et arrêter par la compression mammaire (Voy. p. 412) une montée laiteuse qui, d’ailleurs, a déjà tendance à se tarir spontanément.

5° Lever de l’accouchée. — La femme qui a eu de l’infection puerpérale ne quittera son lit que plusieurs jours après la cessation de toute élévation thermique et alors que l’utérus ne déborde plus ou presque plus le plan du détroit supérieur; un lever plus précoce l’exposerait aux très graves risques d’une embolie (Voy. p. 410).

Nous n’avons pas à nous occuper ici des salpingo-ovarites ne se déclarant que tardivement à la suite de quelque infection puerpérale; leur traitement sera exposé tout au long dans la seconde partie de cet ouvrage (Voy. Gynéc.). Nous envisagerons uniquement le cas où

PHLEGMON LATÉRO-UTÉRIN.

la lésion annexielle, apparaissant dans le post-partum même, est, de suite, assez manifeste pour dominer la scène. Remarquons tout d’abord que c’est là, sauf exception rare, une forme bénigne de l’infection puerpérale, l’annexité jouant le rôle d’un véritable abcès de fixation; par contre, c’est une forme de longue durée , la malade étant retenue au lit pendant plusieurs semaines.

En clinique, on en rencontre deux variétés : la tuméfaction latéroutérine sans abcès collecté, et le phlegmon suppuré du ligament large.