OPÉRATIONS PAR VOIE VAGINALE

laisse refouler, pour ainsi dire comme un chiffon, au-devant de l’instrument.

Lorsqu’il existe une perforation utérine, on peut, si elle est étroite et si l’utérus n’est pas infecté, se contenter de pratiquer, — en se gardant de faire une injection intra-utérine , — un tamponnement utérin, d’appliquer de la glace sur le ventre et d’administrer de l’opium. Mais, si l’on a affaire à une large perforation, ou bien si l’utérus est infecté, il faut extirper celui-ci, de préférence par hystérectomie vaginale.

Signalons enfin qu’après le curettage, lorsqu’il est pratiqué dans un utérus infecté (infection post partum ou post abortum), il est fréquent d’observer, dans les premières heures qui suivent, un grand frisson et une grande élévation de température aux environs de 40°, qui ordinairement n’est que passagère et sans grave conséquence. Il faut le savoir, pour ne pas s’en effrayer et pour prévenir l’entourage et le rassurer. Ces phénomènes sont attribués à la pénétration dans l’organisme de microbes ou plutôt de toxines, sous l’influence du brassage des produits septiques et de la destruction delà muqueuse utérine dans le curettage (1).