KM/T

Fig. 211. — Périnéorraphie par dédoublement, procédé de Lawson-Tait modifié. Sur cette figure, la déchirure périnéale n’est pas complète (\ns. Schwartz et P. Mathieu).

courbe (fig. 250), pour réunir les deux triangles latéraux d’avivement et reconstituer le périnée, un certain nombre de fils d’argent ou de crins de Florence (fig. 210), auxquels on fait charger une bonne épaisseur de tissus, et qu’on noue en dernier lieu après les avoir tous placés.

Procédé de Lawson-Tait modifié par Pozzi. — Faites sur le bord inférieur de la cloison recto-vaginale une incision transversale, et aux deux extrémités de celle-ci une incision latérale antéropostérieure étendue en avant jusqu’à mi-hauteur de la vulve et en arrière jusqu’au delà du bord postérieur de l’anus. L’ensemble des

Fig. 212. — Périnéorraphie par dédoublement, procédé de Lawson-Tait modifié.

Mise en place des sutures (Ans. Schwartz et P. Mathieu).

Des pinces écartant la paroi vaginale et la paroi rectale, vous avez devant vous un infundibulum que vous allez suturer (fîg. 212).

Commencez par réunir au catgut les deux bouts du sphincter anal déchiré. Placez avec la grande aiguille courbe d’Emmet (fig, 250) trois ou quatre fils d’argent ou forts crins de Florence, qui chemineront profondément sous toute l’étendue de la surface cruentée (sans perforer le rectum), pour reconstituer le périnée. Avant de serrer ces fils, faites dans la profondeur un surjet de catgut, antéropostérieur, ou des points séparés, pour assurer une bonne coaptation des parties latérales, et placez de même quelques crins de Florence sur la peau. En dernier lieu, serrez les anses de fil profondes.

Thérap. obstétr. et gynécolog.

DÉCHIRURES DU PÉRINÉE.

incisions figure un H à branches inférieures plus courtes que les supérieures (fîg. 211).

Dédoublez la cloison recto-vaginale assez profondément, en vous aidant d’un ddigt (muni d’un doigtier stérile) introduit dans le rectum, pour éviter de blesser celui-ci. Débridez ensuite à fond les incisions latérales.

514 P. GUÉNIOT. — THÉRAPEUTIQUE GYNÉCOLOGIQUE.