PLAIES ET PERFORATIONS DE L’UTÉRUS

L’utérus, protégé par le bassin, est très rarement atteint de plaies accidentelles par la paroi abdominale en dehors de la grossesse. En général, alors, il y a lieu de faire la laparotomie, d’extraire l’enfant et les annexes de l’œuf par l’opération césarienne; enfin, suivant l’importance et l’état de la lésion utérine, d’en pratiquer la suture ou au contraire d’enlever l’utérus.

Les perforations de l’utérus au cours d’une exploration avec l’hystéromètre ou au cours d’un curettage se traitent comme je l’ai déjà indiqué à propos des accidents du curettage (Voy. p. 441). Les perforations que l’on fait parfois en cherchant à énucléer un fibromyome peuvent, surtout si elles sont un peu larges, indiquer l'hystérectomie immédiate à la place de l’opération conservatrice dont on cherchait à se contenter.

Quant aux déchirures du eol produites par l’accouchement et aux ruptures utérines pendant le travail, je ne les étudierai pas ici (Voy. Thérapeutique obstétricale, p. 332etsuiv.).