DÉVIATIONS UTÉRINES

RÉTRODÉVIATIONS DE L’UTÉRUS.

La rétroversion (fig. 228) est une déviation caractérisée par la bascule du fond de l’utérus en arrière, ou ën arrière et en bas, tandis

Fig. 228. — Rétroversion de l’utérus.

que le col basculant en sens inverse regarde en avant, ou même en avant et en haut. L’axe du col et celui du corps utérin gardent l’un vis-à-vis de l’autre leurs rapports normaux.

P. GUÉNIOT. — THÉRAPEUTIQUE GYNÉCOLOGIQUE.

La rétroflexion (fig. 229) est caractérisée, elle aussi, par le déplacement du fond de l’utérus en arrière, ou en arrière et en bas, mais axec une inflexion du corps utérin sur le col qui garde son orientation normale, ou qui du moins n’a pas basculé en sens inverse du corps dans la même proportion : corps et col forment l’un avec l’autre un angle dont l’ouverture regarde en arrière et en bas.

Ces deux variétés de rétrodéviations peuvent être réunies dans une commune étude.

Les rétrodéviations sont très fréquentes. Assez rarement congénitales, elles surviennent le plus souvent à la suite de l’accouchement

Fig. 229. — Rétroflexion de l’utérus.

ou de l’avortement, comme conséquence d’une involution utérine imparfaite : l’utérus, plus gros, plus lourd, bascule en arrière et se maintient dans sa position vicieuse grâce à la laxité anormale de ses ligaments. Peut-être une involution inégale de l’utérus, moins complète au niveau de sa paroi antérieure que de sa paroi postérieure, joue-t-elle aussi un rôle dans leur production. On les voit également survenir chez les femmes d’un certain âge comme conséquence du relâchement du périnée et des ligaments suspenseurs de l’utérus; la rétroversion est alors souvent associée à un prolapsus plus ou moins accentué, qu elle a précédé. Enfin certaines rétrodéviations sont secondaires et dues au déplacement de l’organe par une tumeur

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(fibrome, kyste, etc.) ou par des adhérences qui le fixent en position vicieuse.

Une distinction importante, tant au point de vue symptomatologique qu’au point de vue thérapeutique, doit être établie entre les rétrodéviations mobiles et pures de toute lésion annexielle, et les rétrodéviations adhérentes ou compliquées d’une affection des trompes ou des ovaires.