II. — Traitement palliatif des prolapsus génitaux

Le traitement curatif des prolapsus génitaux, pour peu que ceuxci soient accentués, est purement chirurgical. Bien que certains auteurs disent avoir obtenu des guérisons de prolapsus, même complets, par le massage et la kinésithérapie suivant la méthode de Thure-Brandt, il nous semble que ce traitement ne peut être considéré comme un traitement vraiment curatif que dans des cas de prolapsus léger : on pourra alors essayer, par le massage, de tonifier les ligaments utérins et de décongestionner, s’il y a lieu, l’utérus et, par une gymnastique appropriée, de rendre de la force aux muscles pelviens et périnéaux. Ces moyens pourront être associés au repos au lit et à I’application de tampons dans le vagin. Mais, dans les prolapsus un peu accusés, ces moyens ne nous paraissent avoir qu'une valeur palliative.

Si le traitement chirurgical est, dans la plupart des cas, le véritable traitement des prolapsus génitaux, il n’est cependant pas dans la pratique toujours applicable. 11 a des contre-indications, et alors on devra se contenter d'un traitement palliatif. U en est ainsi chez certaines femmes en raison de l’àge avancé qui fait redouter l’intervention chirurgicale; ces femmes âgées, ne menant plus une vie bien active et ne se livrant plus à des travaux pénibles, en éprouvent d’autant moins de gêne de leur infirmité, et un traitement palliatif les soulage très suffisamment. On suivra la même conduite chez les femmes ayant un état général précaire ou une tare organique qui contre-indique toute opération.

Enfin on s’est même demandé si, chez les femmes jeunes atteintes de prolapsus et qui peuvent encore avoir des enfants, il ne serait pas préférable d’attendre autant que possible pour les opérer, et de se contenter en attendant d’un traitement palliatif, à cause de la possibilité d'accouchements ultérieurs qui risqueraient d’annihiler le résultat obtenu par l’opération, en relâchant ou déchirant le périnée restauré, et d’obliger ainsi à recommencer. Pour ma part, je crois .qu’il ne faut pas exagérer dans cet ordre d’idées, et que, chez une femme jeune, menant une existence active, si le prolapsus occasionne de la gêne, il est préférable de ne pas trop remettre