I. — Traitement de la métrite aiguë

Je laisserai ici de côté la métrite puerpérale, dont le traitement a été étudié dans une autre partie de cet ouvrage (Voy. Thérapeutique. OBSTÉTRICALE, p. 390).

Toute métrite aiguë se caractérisant par des douleurs violentes dans l’abdomen, des vomissements, de la sensibilité extrême du basventre et de la fièvre, doit se traiter médicalement. On ne doit, sous aucun prétexte, pratiquer de curettage, qui provoquerait des acci-

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dents graves. La malade sera mise au repos absolu au lit, et on veillera à éviter la constipation , en faisant usage au besoin de lavements, de purgatifs salins ou d’huile de ricin.

Le traitement consistera dans l’emploi de calmants et d’antiphlogistiques.

Parmi les calmants, citons les lavements laudanisés, les suppositoires belladonés ou morphinés, les bains de siège chauds. Comme décongestionnants, on emploiera la glace sur le ventre, les irrigations vaginales chaudes (1) et les lavements chauds, dont nous aurons à reparler maintes fois dans le traitement des inflammations de l’utérus et de ses annexes (nous les étudierons plus complètement au chapitre Salpingo-ovarites). Les tampons vaginaux ou ovules glycérinés (Voy. p. 473) rendent également de grands services. Si le col utérin est très volumineux et très rouge, on pourra pratiquer aseptiquement des scarifications sur le col (Voy. p. 474).

Certains médecins proposent dans le même but de placer des saagsues sur la paroi abdominale, au niveau des fosses iliaques.

Lorsque la douleur et la fièvre ont disparu, il faudra pratiquer un traitement intra-utérin. On se servira des crayons médicamenteux à l’iodoforme, à l’ichtyol, au sublimé, etc., soit mieux des injections intra-utérines pratiquées avec une sonde à double courant et une solution de permanganate de potasse à 1 ou 2 p. 1 000. On pourra également cautériser la cavité utérine avec des tampons montés trempés dans une solution de nitrate d’argent à 1 p. 30 ou imbibés de teinture d iode.

11 est indispensable, avant de pratiquer ces pansements, de bien savonner la vulve et le vagin et de laver soigneusement ces organes avec une solution antiseptique.

Certains auteurs conseillent même d'endormir les femmes pour éviter la douleur qui résulte du savonnage et du nettoyage des organes génitaux inflammés.