I. — Traitement médical des salpingo-ovarites

Tout d’abord la femme doit être mise au repos complet, couchée au lit. Après la disparition de la tièvre ou des phénomènes aigus ou subaigus, on ne se pressera pas de la faire lever. On surveillera alors l’état des annexes, et tant qu’il persistera de la douleur ou une tuméfaction notable à leur niveau, on maintiendra la femme au repos, c’est-à-dire souvent pendant des semaines, au lit d’abord, puis,

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lorsqu’elle ira mieux, à la chaise longue. Faute de garder le repos suffisamment longtemps, en raison de leur condition sociale qui les oblige à travailler, bien des femmes du peuple guérissent difficilement ou ne guérissent pas leur salpingo-ovarite : elles la traînent indéfiniment, avec un cortège de troubles (douleurs, métrorragies...) qui souvent finissent par décider le médecin à leur proposer, et elles-mêmes à accepter, une opération. Donc repos, repos complet et prolongé.

Lorsqu’il y a une douleur vive et des phénomènes inflammatoires aigus, on les combat en appliquant sur l’abdomen une vessie de glace, — soigneusement enveloppée d’une flanelle pour éviter le contact avec la peau et la formation d’escarre sur celle-ci. On emploie aussi les applications chaudes sur l’abdomen ; mais la glace vaut mieux dans les cas aigus.

Les pointes de feu sur la paroi abdominale sont employées utilement dans les cas chroniques et soulagent la douleur.

Lorsque la douleur est très vive, on ajoutera aux moyens précédents pour la combattre l’administration de lavements laudanisés (XX ou XXX gouttes de laudanum de Sydenham dans un lavement de 150 grammes, que la femme gardera, et qu’on pourra, s’il est besoin, répéter deux ou trois fois par vingt-quatre heures), ou l’application de suppositoires opiacés, belladonés.

La base du traitement médical des salpingo-ovarites, avec le repos, réside dans l’emploi des irrigations vaginales et injections rectales très chaudes. Peu importe, pour le liquide injecté dans le vagin, q1 e l'on use de tel ou tel antiseptique, ou même que l’on n’use d’au ‘un et que l’on emploie la simple eau stérilisée ou bouillie. Sans doute, s’il y a en même temps de la vaginite, de la métrite, il est indiqué de chercher à désinfecter les voies génitales par l’usage des antiseptiques. Mais, en ce qui concerne le traitement des salpingoovarites elles-mêmes, seul envisagé ici, ce qui importe, ce n’est pas la nature du liquide des injections, c’est sa température. On prescrira donc des injections aussi chaudes que la malade peut les supporter. D'après M. Reclus, un thermomètre à demeure dans le bock doit marquer une température de 52 à 55° C., pour que l’eau qui baigne le vagin ait au moins 50°. On ne se contentera pas de la vulgaire injection vaginale de 2 litres, mais on fera des irrigations abondantes, prolongées, faisant passer 6, 8, 10 litres de liquide chaud. Ces grandes irrigations chaudes seront répétées au moins deux ou trois fois par vingt-quatre heures. Elles devront, bien entendu, être faites dans la position couchée, pour que le liquide chaud pénètre jusqu’au fond du vagin et baigne en quelque sorte les organes.