SOINS A DONNER AU NOUVEAU-NÉ

de la ligature. De cette façon, le cordon est lié, très solidement, par une double ligature, mais en un même endroit qui se déprime en sillon par refoulement, d’un côté et de l’autre, de la gélatine de Warton. Cette ligature doit siéger à 2 centimètres environ de l’endroit où la gaine amniotique du cordon fait suite au fourreau cutané qui enveloppe les vaisseaux ombilicaux à son départ de l’ombilic. Ce siège est le meilleur : en posant la ligature plus loin, on laisserait un trop grand moignon funiculaire ; en la mettant plus près, on se supprimerait la possibilité d’en poser une seconde, dans le cas où quelque hémorragie ombilicale viendrait à se produire.

Si cet accident survenait, il faudrait procéder immédiatement à une nouvelle ligature. Si, par un vaisseau quelconque, on ne pouvait y parvenir, on aurait soin de pincer solidement le cordon, tout de suite au delà de sa gaine cutanée, à l’aide d’une bonne pince de Kocher qu’il faudrait laisser en place pendant vingt-quatre heures. Ce délai écoulé, la pince peut être enlevée sans risque d’hémorragie.

3° Pansement du cordon. — Essuyons avec une compresse de gaze aseptique la tranché de section ; assurons-nous bien qu’elle ne saigne pas; pressons-la à une ou deux reprises dans un carré d’ouate hydrophile imbibée d’alcool absolu; puis, une fois la toilette terminée, et l’enfant pesé, enveloppez-la d’un peu de gaze aseptique : ce très simple pansement sera maintenu en place par une bande de toile ou de flanelle, enserrant doucement l’abdomen.

Ce pansement peut être renouvelé chaque jour ; il est beaucoup plus simple de le laisser en place, en prenant soin, chaque matin, de le bien imbiber d’alcool absolu. De cette manière, la dessiccation se fait très vite et d’une façon aseptique. Tant que le moignon funiculaire ne s’est pas détaché, et ceci demande de cinq à dix jours en moyenne, on s’abstiendra de baigner le nouveau-né. Quand le cordon est tombé, on attouche la plaie ombilicale à la teinture d’iode, une ou deux fois par jour, jusqu’à ce qu’elle soit bien sèche ; s’il se produit quelque bourgeon, un petit granulome, le mieux est de le cautériser au nitrate d’argent.

y. On procède enfin à la toilette générale du nouveau-né.

— 11 s’agit de débarrasser le corps de l’enfant de l’enduit sébacé qui le recouvre en abondance très variable suivant les cas. Pour enlever cette substance grasse et adhérente, on peut frotter le corps soit avec de la vaseline blanche stérilisée, que l’on enlève ensuite par un bon lavage à l’eau savonneuse, soit avec le mélange suivant :

Eau bouillie )

Glycérine neutre > par parties égales,

Alcool à 90° ;

92 C. JEANNIN. — THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE.

Enfin on donne à l’enfant un bain de 37 ou 38°, de deux ou trois minutes. A la sortie du bain, l’enfant est soigneusement essuyé et pesé. 11 n’y a plus qu’à saupoudrer la peau, au niveau des plis de flexion principalement, à la poudre de talc, et à babiller l’enfant qui sera déposé, enfin, dans un berceau, avec une ou plusieurs boules d’eau chaude, suivant la température ambiante.

2° L'enfant naît en état de mort apparente. — On se souviendra, d’abord, que certains enfants peuvent naître en état d’apnée, sansêtrepour cela en état de mort apparente: le nouveau-né ne crie pas, mais le cordon bat, les membres ont leur attitude et leur tension musculaire habituelles, souventmêmel’enfantles agite. Contre cet état, que l’expression populaire dépeint en disant que l'enfant naît étonné, il n’y a rien de particulier à faire : procédons à la toilette des yeux ; si l’enfant tarde à crier, quelques légères excitations cutanées l’y contraindront aisément.

Envisageons maintenant le véritable état de mort apparente. Deux cas cliniques sont à considérer, suivant que le corps du nouveauné présente une teinte bleu violacé, asphyxique, ou au contraire une décoloration, une pâleur dite syncopale.

Fig. 23. — Préparatifs pour ranimer un nouvcau-né.

A. Il s'agit d’une forme bleue, asphyxique. — Sectionnons immédiatement le cordon après y avoir jeté une pince (Voy. p. 89) et portons l’enfant dans l’endroit où tout a été préparé pour le ranimer (fig. 23 j, ce qu'il ne faut jamais manquer de faire en cas