TRAITEMENT DE LA MORT APPARENTE

d'accouchement opératoire (extraction du siège, forceps, section césarienne). Les objets qui auront ainsi été disposés à l’avance sont : une table, ou tout autre meuble de hauteur convenable, que l’on recouvre d’un oreiller ; deux baignoires contenant l’une de l’eau froide, l’autre de l’eau chaude (38 à 40°), des linges très chauds (draps, alèzes, servietteséponges), de l’alcool, un insufflateur (tube de Cbaussier ou d’Olivier, de préférence) des compresses de gaze et de la ouate hydrophile.

a. Commençons ,

avant toute autre chose, par désobstruer les

voies aériennes, encombrées des mucosités qui y ont été aspirées au cours de l’accouchement. Pour ce faire, on débarrasse tout d'abord l’arrière-

bouche des glaires qui l’emplissent : tenant de la main gauche (flg. 24) l’enfant par les pieds, la tète en bas, l’accoucheur

introduit dans l’arrière-gorge un de ses doigts (annulaire ou auriculaire) entouré d’un linge fin ou d’ouate hydrophile : ce doigt exécute quelques mouvements de circonvolution, commes’il voulait nettoyer le fond de quelque étroit récipient. Cette petite manœuvre, qui doit être faite avec douceur, est recommencée deux ou trois fois de suite. Souvent elle suffira pour faire naître les mouvements respiratoires ; si donc l’enfant se met à crier, il n’y a rien de plus à faire. Dans le cas contraire, on doit penser que les mucosités ont pénétré plus avant dans la trachée et le larynx : il importe de les en extraire.

L’aspiration des mucosités traciiéo-laryngées se fait à l’aide du tube laryngé (fig. 23), qui est toujours un aspirateur avant que d’être un insufflateur. L’enfant, entouré de linges chauds, est couché sur le dos sur l’oreiller que l’on a eu soin de préparer, la tête étant placée en extension modérée grâce à un petit coussin cylin-

Désobstruction, au doigt, des mucosités encombrant le pharynx.

drique (une serviette roulée fait très bien l'affaire) que l’on glisse sous la nuque. L’index gauche, s’insinuant dans la bouche, passe derrière la base de la langue et va à la recherche des cartilages aryténoïdes, que leur forme et leur disposition réciproque rendent

Fig. 25. — Tube laryngé.

facilement reconnaissables. Le tube laryngé, préalablement stérilisé (par flambage ou ébullition), tenu de la main droite (lig. 26), est introduit Je long du bord radial de l’index gauche jusque dans la trachée, où on le fait pénétrer en relevant alors son pavillon. On

Fig. 26. — Mise en place du tube laryngé.

s’assure qu'il est bien dans les voies aériennes en lui imprimant de petits mouvements de latéralité perçus par la palpation, au niveau du cou, du conduit laryngo-trachéal. L’instrument étant en place, on en garnit l’extrémité externe d’une line compresse de gaze, et on aspire fortement les mucosités qui viennent ainsi s’accumuler dans le tube. Celui-ci est alors retiré ; en soufflant dedans, on le débarrasse des glaires qui y ont été aspirées, puis on recommence exactement la même manœuvre, jusqu’à ce que l’on ne ramène plus