EXTRACTION DE LA TÊTE DERNIÈRE

mains, agissant de concert, tirent sur le fœtus en même temps qu'elles le relèvent en avant et en haut, de façon à mettre en contact la partie antérieure du cou avec le sous-pubis : on engage ainsi le pariétal postérieur (fig. 91).

Troisième temps : engagement du pariétal antérieur. — Les tractions étant maintenues, on reporte le corps du fœtus, d 'avant en arrière, appliquant la partie postérieure du cou contre la région périnéale :

Fig. 91. — Extraction de la tête dernière au travers du détroit supérieur rétréci :

1° passage de la bosse pariétale postérieure.

ce mouvement abaisse le pariétal antérieur, dont on achève la descente par des tractions dirigées de haut en bas (Voy. fig. 92). A ce moment, un ressaut très net, facilement perçu par l’opérateur, indique que le bipariétal a franchi le détroit supérieur ; la tête est dans l’excavation; il n’y a plus qu’à l’en extraire par la manœuvre de Mauriceau (Voy. p. 109),

202 C. JEANNIN. — THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE.

Il est très utile, presque indispensable, pour mener à bien cette manœuvre, de 'pouvoir disposer d'un aide expérimenté. Cet aide se mettra à genoux sur le lit, du côté où se trouve le front du fœtus (à droite de la femme, dans le cas pris ici comme exemple) ; avec les paumes des mains, il fera de l’expression sur la région frontale du iœtus, pendant tout le temps de la manœuvre, et cette expression

Fig. 92. — Extraction de la tète dernière au travers du détroit supérieur rétréci : 2° passage de la bosse pariétale antérieure.

contribuera puissamment à bien fléchir la tête, à refouler l’occiput vers la ligne innominée et à engager le bipariétal.

Nous avons supposé le dos du fœtus tourné vers la gauche ; s’il regarde à droite, la description reste absolument la même, à la condition de changer les mots « main droite » par les mots « main gauche », et vice versa.

Si l’on échoue dans cette manœuvre, l’enfant succombe rapidement : il n’y a plus qu’à terminer par embryotomie.