EMBRYOTOMIE SUR LA TÊTE DERNIÈRE

B. Embryotomie sur la tête dernière. — Les tractions ont élongé le cou, luxé les vertèbres, mais, habituellement, elles n’ont pas arraché le tronc; la tête lui reste attachée. Le plus simple est, alors, de pratiquer la perforation de la tête dernière.

Technique de la perforation de la tête dernière. — La perforation peut être faite avec le perforateur de Blot (fig. 93j ; il est plus

Fig. 93. — Instruments pouvant servir à perforer la tête dernière.

simple de se servir du perforateur du basiotribe. A son défaut, on pourra très bien faire usage d’une paire de forts ciseaux. On opérera de façon différente suivant que la disproportion entre la tête fœtale et le bassin est plus ou moins prononcée.

Premier cas : il n'y a qu'une faible disproportion entre la tête et le bassin. — En pareil cas, n’importe quel orifice donnant issue à la matière cérébrale sera bon. Un aide fixant solidement la tête au travers de la paroi abdominal ê, vous confiez le tronc du

fœtus à une autre personne, en la priant de l’abaisser au maximum et de l’attirer latéralement en sens inverse de la direction de l’occiput, de façon à bien dégager la région sous -mastoïdienne antérieure,

Fig. 94. — Perforation latérale sous-mastoïdienne de la tète dernière.

qu’il s’agit d’attaquer (fîg. 94). La main gauche servant de guide et protégeant les parties maternelles, la main droite introduit le perforateur en en dirigeant la pointe de bas en haut et un peu d'avant en arrière : pas trop en haut, car cette pointe pourrait aller blesser la vessie au travers du segment inférieur; pas trop en arrière non plus, car elle se perdrait dans les parties molles de la nuque, au