GLAUCOME SECONDAIRE
ou chronique où l'on voit se produire une hémorrhagie très circonscrite de la rétine.
Quoi qu'il en soit, il est de règle de s'abstenir de toute intervention grave sur ces yeux-là, et l'iridectomie doit être absolument proscrite en raison des hémorrhagies intraoculaires graves qui pourraient l'accompagner. On s'adressera surtout aux myotiques et au traitement général. La sclérotomie sera la seule intervention permise si, dans une poussée d'hypertonie intense, les myoliques restaient sans effet. Il ne faut cependant pas considérer l'évolution du glaucome hémorrhagique comme absolument fatale. Les mêmes statistiques de Haab nous montrent que dans 20 0/0 des cas la guérison a été obtenue, et que dans 40 0/0 on a pu conserver un certain degré de vision.
Glaucome secondaire.
Il est impossible, tant au point de vue du pronostic qu'au point de vue thérapeutique, de réunir dans une seule catégorie tous les cas de glaucome secondaire.
Il faut tout d'abord faire une place à part aux phénomènes glaiicomateux sympiomatiques d'une néoplasie intra-oculaire (sarcome, gliome). Ici il ne s'agit plus, en effet, de combattre l'hypertonie et la seule indication thérapeutique consiste dans l'énucléation du globe oculaire pour prévenir la généralisation de la tumeur.
Les plaies sclérocornéennes avec enclavement de Viris s'accompagnent souvent à la longue de phénomènes glaucomateux. Ceux-ci sont précédés d'une ectasie cornéenne, et, la vision étant définitivement perdue, l'énucléation en sera le seul traitement.
MALADIES DU GLOBE OCULAIRE
Il en est de même des accidents glaucomaleux consécutifs à des hèmorrharjies intraoculaires d'origine traumatique, tels que ceux provoqués par les projectiles de petit calibre. Ici aussi l'énucléation sera le meilleur moyen de mettre un terme aux souffrances du malade lorsque tout espoir de vision a disparu.
Nous avons déjà vu que certaines hémorrhagies intra-oculaires spontanées chez desvieillards artérioscléreux pouvaient donner lieu aux mêmes accidents glaucomateux et comportaient le même traitement.
La luxailon du cristallin donne très souvent lieu à de l'hypertonie. L'indication sera de faire l'extraction du cristallin luxé. Il en est de même dans l'hypertonie produite par le gonflement du cristallin (cataracte traumatique, ou opératoire). Dans ce cas, il faudra faire l'extraction des masses cristalliniennes sans tarder.
Les cas de glaucome secondaire les plus favorables sont ceux qui surviennent à la suite de lésions inflammatoires de Viris^ dans les cas de séclusion pupillaire ou de synéchie postérieure étendue. L'iridectomie, en rétablissant la communication entre la chambre postérieure et la chambre antérieure, donne là des résultats parfaits et délinitifs.
il y ili'oplitïïluiîe ou glaucome infantile.
L'hydrophtalmie paraît être toujours la conséquence de lésions hérédo-syphilitiques du segment antérieur du globe oculaire, se produisant avant la naissance ou dans les premiers mois de la vie extrautérine.
Comme les membranes oculaires offrent moins de
