GLAUCOME ABSOLU

résistance à la pression que chez l'adulte, elles subissent une distension progressive qui, suivant les cas, porte sur la totalité du globe ou se limite à la cornée. Celle-ci peut acc^uérir un diamètre très considérable tout en conservant sa transparence.

Les lésions qui donnent lieu à Thypertonie paraissent être des lésions cicatricielles sur lesquelles on ne saurait demander au traitement antisyphilitique d'agir. Il y aura néanmoins intérêt à prescrire le sirop de Gibert ou la liqueur de Van Swieten, mais il faudra surtout prévenir l'hyper tonie continue par les myotiques et par les sclérotomies. L'iridectomie peut donner de bons résultats, mais elle présente chez les enfants nouveau-nés ou en bas âge de réelles difficultés qui lui feront préférer la sclérotomie.

L'enfant sera chloroformisé pour l'opération et pour les premiers pansements. Après une première sclérotomie, la tension s'abaisse pendant quelques jours, mais elle ne tarde pas à se reproduire; il ne faudra pas se hâter de répéter la sclérotomie. On prescrira les myotiques, et ce n'est que si, après une certaine période, l'hypertonie se reproduisait et persistait que l'on pratiquera une seconde sclérotomie.

Glaueome sibsolii.

On dit qu'il y a glaucome absolu lorscjue, par suite de la répétition des accès ou de leur longue durée, la fonction visuelle est complètement et définitivement abolie dans un œil.

Lorsqu'un œil atteint de ces troubles n'est pas douloureux, il n'y a aucun inconvénient à le conser-

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ver. Par contre, s'il est la cause de douleurs répétées, si l'iridectomie est impossible ou si elle a déjà été pratiquée, il sera de toute nécessité de recourir à l'énucléalion.

Cependant, avant d'énucléer l'œil, on pourra encore essayer de la sclérotomie postérieure ou de la sclérectomie.

Voici, d'après Parinaud, comment se pratique cette opération : on fait une petite incision de la conjonctive parallèle à un des méridiens obliques, dans l'intervalle de deux muscles droits et aussi loin que possible du bord cornéen (6 millimètres au moins). On saisit alors le sclérotique avec une pince à griffes ou un petit crochet à chalazion et on excise au couteau de De Graefe un triangle de sclérotique. On reconnaîtra que l'on a éxcisé toute l'épaisseur de cette membrane lorsque le fond de la plaie présentera la couleur noire indiquant le voisinage du pigment choroïdien.

A. Robertson pratique la trépanation après incision de la conjonctive à l'aide d'une tréphine de 2 à 3 millimètres, analogue à celle dont on s'est servi pour la greffe cornéenne.