INDICATIONS. — VESSIE. — FISTULES

cours d'affections urinaires ayant nécessité des sondages nombreu.x.

Malheureusement le siège de ces diverticules ne rend pas toujours leur ablation possible, ainsi quand ils siègent au niveau du bas-lond vésical.

Lorsqu’un diverticule étant reconnu, on jugera possible de l’enlever, il faudra le faire.

Ce sera par la voie sus-imbienne que l’on interviendra; après décollement du péritoine, on abordera le diverticule rempli d’air ou de liquide, et après l’avoir isolé sur tout son pourtour, ou bien l’on pourra placer un fil sur le pédicule par où se fait la communication, ou bien, l’orifice étant trop considérable, on réséquera le diverticule, et l’on fermera ensuite complètement ou incomplètement l’orifice vésical. 11 sera toujours prudent de laisser un drainage vésical suspubien et, par conséquent, si l’ouverture du diverticule existait, comme c’est la règle, assez loin de la face antérieure, on terminerait par une cystostomie en bonne place.

Lorsque l’extirpation d’un diverticule vésical est impossible, il faut en pallier les inconvénients par des évacuations régulières de la vessie et des lavages antiseptiques journaliers.

Si un diverticule impossible à enlever et à bien évacuer déterminait des accidents infectieux, nul doute qu’il ne faille l’ouvrir à la peau par la voie la plus convenable comme un abcès et ensuite fermer l’orifice de communication avec la vessie, en passant à travers la cavité de celle-ci.