NÉPHRITES. — LA DIÈTE D’AZOTE

Si le régime hypoazoté doit être considéré danscerLaines condilions comme le régime de choi.x des brighüques, il y a lieu de préciser les indications de la diète d’azote, en mesurant la rétention de Turée comme on mesure la rétention des chlorures. Nous avons proposé à cet elTet, un moyen clinique qui est ['épreuve d'azolurie provoquée-, elle consiste à faire ingérer à un sujet mis à un régime li.xe une dose déterminée de 20 grammes d’urée. Elle permet de mesurer la rétention de l’urée d’après le taux de son élimination, comme l’épreuve

Fig. 3 cl 4. Épreuve cl a^oturie provoquée. Le tracé de gauche (fig. 3) se rapporte à un sujet sain, celui de droite (fig. 4) il un malade atteint de néphrite interstitielle et montre le retard de I élimination. L épreuve du bleu de méthylène, instituée simultanément, montre le parallélisme de la perméabilité du rein au bleu et h. l'urée. Les deux sujets, soumis è un régime fixe, ont absorbé quolidiennement, pendant cinq jours, 0f,05 de bleu et 20 gr. d'urée.

de la chlorurie expérimentale, emjtloyée par l’un de nous, permet de doser la rétention de sel.

D’ailleurs, il n’est pas indispensable, dans la pratique courante, d’aser de méthodes de laboratoire qui, pour simples qu’elles soient, n’en constituent pas moins une complication.

Si la manière de voir de Widal, qui opjtose le chlorurémique inliltré à l’azotémique sec, mais dyspnéitiue et anorexitiue, en état do torpeur, e.st peut-être quelque |ieu schémati(|ue, on en doit ce|)endant retenir qu’en règle générale le malade atteint de néphrile dite parenchymateuse retient surtout les chlorures et (jiiele malade atteint de Maladies urinaires. 2

néplirite interstilielle relieiilsui'toutrurée elesl |)lus j)ar'Liculit'reineiil jusliciablo tlu régime liypoazoLé.

Dans la praü([ue, pour des raisons qui .seront exposées en posant les indications précises des régimes, le régimeglyco-amylacé, moins toxique et plus diurétique que le régime carné, nous paraît, poui' cette raison, devoir encore tirer ses indications du degré de l’imperméabilité des reins et delà gravité de l’état général; il peut constituer un régime intermédiaire et de passage entre le régime lacté des sujets alités et l’alimentation carnée hypochlorurée des brightiques en état de compensation et menant une vie relativement active.

II. - INDICATIONS PARTICULIÈRES ET PRATIQUE DES RÉGIMES DANS LES NÉPHRITES.

Le médecin a donc à sa disposition, pour le traitement des néphrites, un certain nombre de régimes alimentaires qui vont depuis le régime lacté intégral jusqu’à certains régimes de déchloruration, dont la diirérence avec une alimentation normale se réduit à la simple restriction du sel. Chacun de ces régimes impliciue des indications et un mode d’emploi particuliers.