II. — Urétrotomie interne à sections multiples

ludicalioiis. — Lorsqu’un rétrécissement a déjà été urétrotomisé et qu’il s’est reproduit très serré, indilatable, il est préférable de l’urétrotomiser en plusieurs points de sa circonférence.

Insti'unieiits. — Urétrotome de .leanbrau (tig. 78) ; se composant des mêmes pièces que l’uréti’otome de Maisonneuve; mais le conducteur courbe présente les particularités suivantes : la cannelure ne s’étend pas sur la partie courbe, et surtout la portion droite est mobile sur la partie coui'be, de telle sorte que, sans que la partie courbe introduite dans la portion prostatique bouge, la cannelure de la portion droite qui se trouve correspondre d’abord à la concavité de l’instrumenl peut être amenée par un mouvement do rotation en tous les points de la circonférence.

l' ig. 78. — Urûtrotome de Je.aniirnu jiuiir sections multiples.

— I.n laine est touemie en bas ; elle peut être placée en baut et sur les côtés.

TECHNIQUE. — URÈTRE. — URÉTROTOMIE.

Manuel opératoire. — 1« Mise en place de la bougie conductrice (Voy. p. 315);

"2“ Introduction du conducteur courbe (Voy. p. 341) ;

3“ Section du rétrécissement. — Un couteau à lame petite est glissé dans la cannelure de l’instrument maintenu obliquement, formant un angle de 45° avec le plan du lit, et non plus verticalement, comme l’urétrotome de Maisonneuve. Le couteau est poussé à fond. Puis il est retiré; la tige droite est tournée alors de telle façon que la cannelure regarde en bas et à droite; un couteau de lame plus large est enfoncé ; puis, celui-ci étant retiré, la cannelure est tournée en bas et à gauche, où se fait une troisième section.

4° Mise en place de la sonde à demeure (Voy. p. 341).

5° Extraction du conducteur et de la bougie conductrice. Mise au point et fixation de la sonde à demeure (Voy. p. 341).

Soins consécutifs (Voy. p. 341).