III. — Urétrotomie interne sur dilatation

Indications. — L’urétrotomie interne sur dilatation convient aux rétrécissements larges ou élargis, pour lesquels la dilatation ne peut être poussée jusqu’aux numéros que l’on voudrait.

Instrument. — Urétrotome dilatateur d’Albarran.

Cet urétrotome présente la forme d’une bougie métallique, recourbée du côté de son extrémité vésicale, dont le diamètre correspond à celui du n° 38 béniqué. Cet urétrotome peut se visser sur une bougie conductrice. La tige droite est formée de deux parties : l’une

qui se continue avec la partie courbe de l’instrument, l’autre mobile qui peut s ecarter de la pi'écedente, grâce à une vis dont chaque tour augmente d un tiers de millimétré le calibre de l’instrument. Sur la concavité et sur la convexité de l’instrument, existent deux rainures pouvant recevoir une lame analogue à celle de l’urétrotorne de Maisonneuve, mois de dimension moindre.

.Alaiiiicl opératoire. — 1° Introduction de la bougie filiforme (Voy. p. 315).

“2° Introduction de ïurétrotome. — Celui-ci doit être introduit plus profondément que Turétrotome de Maisonneuve, et la tige droite doit être presque horizontale.

3° Dilatation de ïurètre. — Par quelques tours de vis, on écarte la tige mobile jusqu’à ce qu’on soit arrêté par le rétrécissement.

4° Section du rétrécissement. — Le couteau est poussé successivement dans les rainures supérieure, inférieure ; puis, l’instrument étant tourné d’un quart de cercle, on opère des sections à droite et à gauche.

5° Mise en place de la sonde à demeure (Voy. p. 341).

6° Extraction du conducteur et de la bougie conductrice. Mise au point et fixation de la sonde à demeure (Voy. p. 34t).

Soins consécutifs (Voy. p. 341).