XIII. — URÉTROSTOMIE PÉRINÉALE

Indications. — L’urétrostomie périnéale consiste à aboucher l’urètre postérieur au périnée ; elle trouvera son indication dans l’impossibilité où l’on se trouve d’utiliser l’urètre antérieur, en raison de rétrécissements multiples complexes, impossibles à traiter, ou de destruction étendue du canal.

D’autre part l’urétrostomie périnéale sera pratiquée comme temps préliminaire à la réfection de l’urètre, soit à la suite d’une rupture, soit au cours de la cure d’un rétrécissement ou d’une fistule.

Instruments. — Les mêmes que pour une urétrotomie externe.

Manuel opératoire. — \’oy. Urétrotomie externe pour la pénétration dans l’urètre (p. 344).

Une fois que l’on aura trouvé l’urètre postérieur, on l’isolera, on le libérera sur une longueur de 1 centimètre à l'“,5, puis on l’abouchera à la peau du périnée assez en arrière des bourses, en ayant soin de fendre la paroi postérieure du canal, afin d’avoir un orifice large. La muqueuse sera soigneusement adossée à la peau.