II. — PARAPHIMOSIS

Le paraphiniosis résulte de l’étranglement du gland par l’oi'ifice trop étroit du prépuce ramené dans la rainure balano-préputiale. L’agent d’étranglement est constitué par l’anneau sphinctérien, situé au niveau de l’orifice préputial.

La compression exercée par cet anneau provoque une tuméfaction œdémateuse, dont l’augmentation de volume ne fait qu’accroître l’étranglement; la muqueuse préputiale et la peau forment la première un bourrelet en avant, la seconde un bourrelet en arrière d’une rainure circulaire au fond de laquelle l’anneau se trouve situé. Si le paraphimosis n’est pas i-éduit rapidement, on voit du sphacèle apparaître au fond du sillon, sphacèle susceptible de provoquer la guérison par destruction de l’agent d’étranglement, non sans avoir déterminéde vives douleurs et exposé le malade à des accidents inflammatoires graves.

Le paraphimosis, vu immédiatement après sa production, peut être réduit sans intervention. Mais, comme il faudra toujours intervenir pour faire disparaître le phimosis, origine de l’accident, si cela est possible, mêmedans ce cas, on interviendra d’emblée; si l’on n’avait rien de ce qu’il faut, on essaierait la réduction.

Pour la pratiquer, on agira de la façon suivante : la verge sera enserrée de la main gauche, à pleine main, l'index et le pouce formant un anneau correspondant au sillon du paraphimosis, l’immobilisant. Avec la main droite, on commencera par e.xercei' sur le gland recouvert d’une compresse imbibée d’eau froide une compression forte et prolongée, de façon àréduire autantque possible son volume. Puis la compresse étant enlevée, l’extrémité des doigts entourant Icgland, on essaiera de le faire repasser j>eu à peu en arrière de l'orilicc préputial.

Lncas d’échec, on o|)érerail le plus i’a[)idement possible.