II.— CASTRATION

Iiidioatioii»^. — La castration doit être réservée au.x cas où un testicule dangereu.v, gênant ou inutile, ne peut être traité jiar aucune autre méthode.

G est l’opération de choix dans les lumeurs du testicule. Dans la tuberculose testiculaire, elle trouve son indication quand les lésions sont tellement considérables et avancées que le malade se trouve

exposé à une suppuration prolongée qui détruira complètement l’organe, comme le ferait la castration.

Enfin la castration est la seule ressource dans Vhématocèle, lorsque le testicule, perdu et atrophié au milieu des fausses membranes, ne peut être dégagé par décortication.

Anesthésie. — L’anesthésie générale est nécessaire lorsque les lésions réclament une intervention étendue sur le pédicule vasculaire (cancer) ou sur le canal déférent (tuberculose).

•Manuel opératoire. — 1“ Incision. — L’incision commence au-dessus du milieu de l’arcade de Kallope, à 3 centimètres d’elle; elle descend obliquement en bas, se rapprochant un peu de l’arcade, et se prolonge, légèrement verticale, sur la lacine de la bourse (tig. 16i-).

Elle comprendra la peau, le tissu cellulaire sous-cutané, l’aponévrose du grand oblique, de façon à ouvrir le canal inguinal comme l»our une opération de hernie.

2“ Isolement et section du cordon. — Le cordon est recherché dans le canal inguinal, isolé et soulevé.

Son envelo|)pe fihi'euse étant incisée, on isole le canal déférent des autres éléments et l’on .se comj)orte alors diiréremment, suivant (|ue l’on opère pour tuberculose ou pour cancer.

S’il .s'agit de tuberculose, on commencera par lier et sectionner les