TECHNIQUE. — TESTICULE. — CASTRATION

Fijf. 165. — Séparation des deux pédicules, vasculaire et déférentiel.

On suppose qu’on agit pour une tuberculose, aussi le pédicule vasculaire va-t-il être lié, puis sectionné tout d’abord.

Le testicule a été représenté déjà sorti des bourses; en réalité ce n’est qu’après ablation du canal déférent qu’on l'enlèvera.

1-ig. 166. - Après section du pédicule vasculaire, on va cbercbci' prorondénicnldans le bassin le canal déférent que l’on nltire le plus longuement possible.

Le teslicule représente hors de la bourse ne sera exli’ait qu’après section du canal défèrent.

MARION. — THÉRAPEUTIQUE GÉNITALE

vaisseau.v; ])uis, le canal délerent rcslanl seul, on ratlicera, el on le suivra dans son trajet abdominal, pendant qu’un écarteur récline en haut et en dedans la paroi. Ainsi on pourra aller le lier jusqu’au niveau de sa portion pelvienne; on le sectionnera au thermocautère, et on le cautérisera (lig. 105 et 106).

Au cas de cancer, on commencera par sectionner le canal déférent au niveau de l’orifice profond du canal inguinal, puis l’on poursuivra les vaisseaux spermatiques dans leur trajet abdominal ; au besoin on agi'andirait l’incision de la paroi en haut et en dehors. Le péritoine, décollé de la fosse iliaque, relevé par des écarteurs, on pourra ainsi aller lier ces vaisseaux extrêmement haut, jusqu’à leur origine, et en même temps extirper, le cas échéant, les ganglions que l’on pourrait trouver.

3® Ablation du testicule. — Le cordon sectionné en haut, on poursuivra son décollement en bas dans la bourse; puis on isolera la masse testiculo-épididymaire, que l’on enlèvera sans difficulté. Tout au plus aura-t-on à seclionner l’attache de la partie postérieure de l'épididyme aux enveloppes du scrotum, ou des adhérences palhologiques que la masse aurait prise avec les bourses.

4° Drainage. — Fermeture de la plaie. — Un drain sera placé à la partie déclive des bourses, dans un orifice que l’on créera en ce point; fincision des couches musculaires de la paroi abdominale sera suturée en masse, puis la peau sera réunie.