TECHNIQUE.— RÉSECTION DES VEINES SPERMATIQUES

niveau, au lieu de tomber sur un paqueL lormé de veines nombreuses, entremêlées, comme elles se présentent au milieu des bourses, on rencontre deux ou trois grosses veines qui sont l’aboutissant de tout le plexus pampiniforme devenu variqueux. Il sera donc plus facile d’isoler une de ces veines qui, dénudée de haut en bas, conduira sur ses ramifications. Il sera plus facile également d’éviter l’artère spermatique, puisqu’au lieu de saisir tout un paquet de veines en masse on n’en saisit qu’une.

Par conséquent, dans la portion du cordon contenue dans le canal inguinal, on recherchera, à travers l’ouverture faite à la

tunique fibreuse commune, une grosse veine ; on s’assurera que c’est bien une veine et non une artère, ni même le canal déférent. Cette veine isolée sera liée à son bout supérieur, sectionnée audessous de la ligature et attirée par une pince placée sur son bout inférieur (fig. 179).

Alors cette veine sera dénudée peu à peu, en allant vers le testicule; on la verra bientôt se dédoubler puis .se ramitier, mais la di.s.section de ce paquet sera pourtant facile, à condition de saisir toujours, avec la pince à disséquer sans griffes que l’on emploiera, le tissu cellulaire et jamais les veines elles-mêmes, alin d’éviter leurs déchirures. Si une veine venait à se rompre, il faudrait immédiate-

MABION. — THÉlîAI EUTIQUE GÉNITALE.

ment la pincer pour éviter une hémorragie très gênante et l’intiltraüon du .sang dans le tissu cellulaire lâche du cordon.

I^eu à peu le paquet variqueux est attiré, séparé des autres éléments du cordon, et, quand on pense que la portion dénudée est suffisante, on place un fil à ligature et on enlève la partie située audessus (fig. 180).

Cela fait, on ira rechercher une autre veine au niveau du canal inguinal pour l’enlever de la même façon.

4° Fermeture de la plaie. — Reconstitution du canal inguinal par suture de l’aponévrose du grand oblique; suture de la peau.

5® Résection du scrotum.