VIH. DES ‘INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES

Hippocrate, comme Galien l’en loue , avait connu les indications en thérapeutique (1); mais c’est au médecin de Pergame que revient l'honneur d’avoir établi d’une manière complète la théorie des indications, et.il mérite en cela une partie.des. éloges qu’il se: donne si généreusement au sujet de ses trayaux en thérapeutique (2). L’in-

«hibentes, humore conspérgentes , clysterem suffundentes, scafificantes, venam «scindentes,. cucurbitulas affigentes» (com. y in Epid. V1, text, 1, t. XVII D p. 229, 230).

(1) M. m., 1v,, 6 , p. 286. Linden (Selecta med., Amst., Elsevir. , 1656, vu, S 31, p. 192) fait le rapprochement qui suit : «xéyes enim, seu ratio Hippocrati eadem est, quoæ évdekt, indicatio dici Galeno consuevit. »

(2) «Personne n’a donné avant moi, dit Galien, la véritable méthode de traiter les maladies. Hippocrate, il'est vrai, avait déjà trouvé.le chemin; mais comme il a été le premier qui l’ait indiqué, il n’a pas gardé un bon ordre, il n’a pas insisté sur quelques indications très-importantes, il n’a pas fait toutes les distinctions nécessaires; il est souvent obscur à la manière des anciens, pour vouloir être concis. Il ne dit que très-peu de chose sur les maladies compliquées. En un mot, il a ouvert la route, il faut l’achever.» Galien ajoute qu'il a fait en thérapeutique ce que Trajan a fait pour les chemins de Pltalie (M. m., 1x,8, p. 632, 633). Ce passage donne une idée de l’orgueil du médecin de Pergame, orgueil qui fait presque oublier toutes ses autres qualités. Ce fragment me rappelle ce qu’un savant jurisconsulte, le bon Tiraqueau, père de trente enfants, auteur detrente volumes, a dit de Galien : «Dignus qui ab omnibus laudaretur, nisi se magis laudaret» (1. de nob., c’est-à-dire si l'art de la médecine déroge à la noblesse? ce. 31). Broussais semble pardonnér au médecin de Pergame sa présomption, «On accuse Galien d’orgueil et de jactance à l'égard de ses contemporains; ce défaut pourrait

dication est définie : la vue d'une conséquence (3). : où si l'on veut ,

une conséquence ‘évidenté (ipsam consequentiæ inspéctionem indicationem dicimus) , c’est-à-dire le rapport qui existe entre la nature de la maladie et celle du médicament. Une maladie est-elle chaude, d’après Galien, elle réclame manifestement un remède froid. Partir de la nature mêmerdeïlaichose (4); etien déduire ,/ en dehors de l'expérience, ce qui doit être fait, c'est trouver par indication.

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être excusé jusqu à un certain point ‘chéz un homme quin entendait à Rôme que de scandaléuses disputes entre les seétateurs des différents systèmes de médecine; et Quime voyait autour.de lui-que decupides-charlatans; acharnés contre lui pour le dénigrer et le perdre. Il pouvait, sans vanité ,-se placer fort au-dessus de cette tourbe méprisable. » (Exam., t. I, p. 254, 255.) VoY. Linden, Select. med., xl, $ 10, p.487, 488. Bernier, après avoir énuméré toutes les qualités du médecin de Pergame, et mentionné les éloges que saint Jérôme, saint Grégoire. de Nysse et que d’autres auteurs avaient prodigués à Galien, ajoute. naivement : «Il ne faut donc pas s'étonner si un homme de ce-caractère se sçait bon gré dans ses livres de n'avoir jamais fréquenté ni négotians , ni gens de bonne chere, ni gens d'affaires, peut-être parce que ces derniers n’étoient pas alors si précieux: que le sont ceux de notre temps» (Fssais de la méd. où il est traité é de l'histoire de la médecine ct des médecins, etc.; p. 110; 1689). |

(3) A. mu, 1, 7, p. 126. Pour les empiriques, l'observation, l'histoire et la substitution d'une qe semblable, étaient les trois fondements de l'art de guérir, le trépied de la médecine (Glaucias). «Les dogmatiques convenaient bien avec les empiriques de tous les PE de conoître ou de guérir. les maladies, mais ils en ajoutoient un quatrième qui étoit l'indication, par lequel, selon eux, on devoit commencer, comme par le fondement de toute la méthode de traiter les maladies. Ce qu'ils appeloient indication n’est autre chose qu'une, insinuation de ce qui doit étre fait pour 8 ouériT un malade, tirée de la nature. de sa maladie, des causes de cette maladie et des diverses circonsiänces qui l'accompagnent, sans avoir aucun égard à l'expérience. Les empiriques 0 ’ayoient garde d'avoir recours à ce moyen, qui supposoit la conoissance des causes des maladies, qu ls; jugeoient inutile, et même capable de jetter dans des erreurs qui influent sur la pratique, surtout quand on recherchoit les causes cachées.» » (D. Leclere, Hist. sh P: 345- 347. si ai Hits

a. pra Toute Méthode thérapeutique doit: être établié sans le secours de. l'expérience , ‘ét ceux qui emploient simultanément l'observation et le raisonnement se trompent (5). Tout traitément doit se”faire par une indication, et tout ce qui est trouvé en dehors de l'expérience est nommé. indication. Celui qui veut constituer parfaitement la thérapeutique doit commencer par les premières indications, descendre aux secondes, et ainsi de suite, jusqu’à ce qu'il ait atteint la fin, c'est-à-dire institué le traitement de chaque maladie en particulier (6). L'indication considérée quant à ses moyens , quant à ses opérations , se résume en ces deux points altérer ou u évacuer ( (7):

Division. — Les indications thérapeutiques se tirent id io contre nature, de la constitution naturelle du corps, et dB l'air qui nous environne (8). Ces trois indications principales, dont les autres découlent, peuvent être rapportées à deux chefs : la santé et la maladie (9 (9). Ce qui est en, sa nature demande à être conservé tel qu ii: est , et réclame ce qui lui est semblable : ce qui est contre nature insinue qu’il doit être enlevé ,.et demande ce qui lui est contraire (10). Or la guérison. n’étant que le changement, d’un état anomal du corps en l’état. normal, et,ces deux états étant opposés l’un à l’autre, il en résulte que la santé ne pourra être établie que par ce qui est contraire à la maladie. L’énanthiose (évavriwow, contrarietas) est, en

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(5) Galien n’a pas toujours fondé le traitement sur une indication, dit Linden (Sel. med., xiV, $ 104-113, p. 638-640). Linden s’abuse, je crois, et interprète mal le passage de Galien sur lequel ils’ appuie (Gal., de Loë., aff, 1, 3, t VIT; p. 142- 144). ne

(1) 4rs..med., Epit. a. Lac., p. 405, 0.

(8) M. maux, 4, p.645-649.

(9) M. mix, 15, p: 650:

Pre NN résumé , la première et la plus générale des indications thérapeutiques (11). Chaque maladie a.son contraire, ajoute immédiatement Galien , c'est-à-dire son traitement spécial.

À. Indication prise des affections contre nature.

Il y a trois sortes d’affections contre nature : la maladie, la cause, et le symptôme (1). La maladie étant la plus importante des trois, étant premièrement et par elle-même opposée à la santé, c’est la maladie que l’on a l'intention de guérir ; c’est donc elle qui fournit, à proprefnent parler, la principale indication thérapeutique. Toutefois non tirée des forces ou indication vitale est la première en importance. A |

[. Indications tirées de la maladie. — Elles seront déduites de la nature de la maladie , de ses différences et de son caractère, de son intensité, de son-type, de ses périodes, de sa marche, de ses complications, de l'effet des moyens déjà employés et de la convalescence.

1. L’indication prise de la nature d’une chose montrant ce qui est à faire, il est nécessaire que le commencement des remèdes soit dé-

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