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(4) De Const. art. med., Epit. a. Lac., p. 13 b ;—De Sympt. diff, Epit., p. 322 a; — M. m.,u,1,p.. 78-81. — Les anciens admettaient sept choses naturelles, six non naturelles, et trois contre nature:les sept premières sont les éléments, les tempéraments, les parties , les humeurs, les, esprits, les : facultés et les fonctions; les secondes, nommées non naturelles, parce qu’elles ne composent pas notre nature comme les premières, sont l’air, les aliments, tant solides que liquides, le mouvement et le repos, le sommeil et {a veille, les matières retenues ou évacuées, et les passions. La physiologie traite des premières, l'hygiène règle l'usage des secondes; quant aux troisièmes, la pathologie (nosographie,' étiologie, séméiotique) en recherche la connaissance, et la thérapeutique-traite des moyens de les guérir, (De Oculis, livre attribué à Galien.)

duit de la’nature de la maladie elle-même. Rapprocher les. lèvres d’une plaie, réduire une fracture, et maintenir en: contact les extrémités des fragments de los, extraire unicalcul contenu dans la vessie, extirper une tumeur, ramener dans sa situation naturelle un organe déplacé, voilà dans chacune de ces maladies, la première indication. Maïs, ajoute aussitôt le dogmatique Galien, ce n’est là que le commencement de la méthode thérapeutique ; il faut encore que le médecin connaisse ‘et expose les raisons par lesquelles ces choses peuvent s’exécuter (2). |

2. Les différences et le caractère de la maladie sont d’une grande importance en thérapeutique ; celui qui ne les connaît point saura à peine ou même ne saura pas traiter les maladies (3).

3. L’intensité de la maladie ( morbi magnitudo, vis) me doit pas être négligée. Hippocrate a mentionné cette indication. Les maladies sont grandes de trois manières, soit à cause de l'importance de la partie affectée, soït à cause de l'intensité de l’état morbide lui-même, soit à cause de la malignité de celui-ci. La grandeur de l'affection se mesure de trois manières , soit par l’importance de la fonction troublée , soit par l’essence propre de l'affection , soit par la faculté qui gouverne le corps. La violence de la maladie indique qu'il faut pres-

(2) M. min, 1, p. 156; L. 1v, c. 3,p. 247 ; et iv, c. 4, p. 265 ; com. 1 in aph.1, texte 47, t. XVIL, p. 429. «Tirer de la maladie la première indication, et trouver, à l’aide de celle-ci, les médicaments à employer, est la manière de traiter par méthode , comme nous faisons en suivant les anciens, si toutefois la méthode est cette voie générale qui est commune à tous les cas particuliers» (A. m., 1v, 4). «Le dogmatique choisit chaque médicament dans le but de combattre les causes morbides, et il connaît celui des symptômes qu'il combat» (de Optim. sect., e. 18, ed. Chart., p. 316).

(3) €Quomodo autem noscet curabitque morbos is, qui et qui et quales et «quanti sint ignorabit?» (Com. 11, de Alimento, texte 13,1. XV, p. 301). — De Morb. vulg., vi, com. vu; Bas., 1562. Ce commentaire vlit est rangé dans les écrits

faussement attribués à Galien.

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crire soit une saignée , soit une purgation , si toutefois les pr du malade le permettent (4).

--4. Les types continu ; intermittent, etc., divroi étre connus du thérapeutiste (5): ti |

5. Les phases des maladies (tempora monbtfut) (6) ne “pe pas à négliger. Il faut, dans chaque cas morbide, examiner les temps des maladies, les distinguer les uns des autres, afin de trouver les moyens thérapeutiques et deles employer à propos, Le médecin déterminera le début des maladies et arrivera par là à savoir sicelles sont à leur temps d’augment, ou à celui-d'état, ou enfin à leur déclin (decrementum). Cette considération est d’une grande importance tant pour ordonner des médicaments que pour instituer convenablement le régime. Au début.et à la fin des maladies , tous les phénomènes sont faibles: à la phase d'état , ils sont très-intenses ; dans le milieu des phases de la maladie ; ils sont à un degré moyen, Dans la phase d'état, ce qui adoucit la violence des symptômes doit dominer; au début et à la fin de la maladie, les moyens énergiques. Le reste du temps, les moyens seront: proportionnés à l'énergie des symptômes les plus violents (7).

6. La marche fournit des données importantes au médecin. C'est dans l’acuité ou la chronicité (8) des maladies, dans leur cessation

2 —— — — nn AT ss, ee

(4) M. m.,1v, 6,p 286; 1. vu, 12, p. 519.

(5) vi de Morb. vulg., com. vit; Bas., 1562.

(6). L'expression, tempora morborum, dans Galien, répond à ce qu’on appelle aujourd’hui périodes (Gfr. Chomel, Path: gén., p. 360 ; 1841) ; le mot repuodt a uu sens différent dans Galien. |

(7) De Totius morbi tempor., ed. Chart, e. 1, p.292, e. 6, p. 299, et c. 7, p. 311 ; — De Optim secta. — vi de Morb. vulg., com. vin. — Cf. Hipp., de Morb., 1u.

(8) «Dans les maladies chroniques, il est bon de changer de pays » (com: y, Epid. vi, texte 20,1, XVII 4, p. 281, 282.— Cf. com. vin). —« Quand la maladie est invétérée, elle réclame un traitement plus énergique» (de Loc. aff. IL, 4,.Epit. a. Lac., p. 361 a).

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momentanée, leurs rechutes et leurs récidives, dansleurs divers modes de terminaison, diadoches, métastases, métaptoses, dans leurs crises, qu'il trouvera des indications (9). Toutefois il ne faut point, par une indication intempestive ou prématurée , troubler le cours des maladies , vouloir guérir trop tôt certaines maladies, telles que la dysenterie , les hémorrhoïdes, les varices. La suppression trop brusque d'un flux peut amener divers accidents (10).

7. Les complications sont la source d'indications utiles. Une maladie composée ou compliquée réclame un médicament composé ou qui serve à différentes fins; dans le cas de complication , il faut en premier lieu combattre la maladie principale, ou celle qui entretient d’autres affections, et qui s’oppose, pendant toute sa durée, à ce que les autres ne puissent être guéries; mais il faut en même temps ne pas négliger les affections moins importantes (11). Le thérapeutiste ne devra déroger à ce précepte que lorsqu'il sera forcé de combattre l'affection qui est la plus urgente (11”) ou qui met en danger les jours du malade, comme dans les cas où elle s'accompagne de malignité , occupe un organe principal, empêche une fonction im-

(9) vi de Morb. vulg., com. ni. — Galien s’attache à: montrer (M. m., |. 1v, 4, p. 252, 253, et c. 5, p. 276) quela durée (diuturnitas) de la maladie ne fournit pas d'indication thérapeutique. Galien me semble ici être en contradiction avec ses

préceptes relatifs aux maladies chroniques (voy. note 8). (10) Galien ajoute : « Ego siquidem multos novi et melancholia correptos et «alios insanientes ob hujusmodi‘evacuationes medicorum inscitia impeditas. «aNounulli vero, ipsorum pleuritide et nephritide sunt conflictati, alii autem san- «guinem ex ventriculo vomuerunt, aut ex thorace extussierunt, aut paraplexia «vel hydero ( anasarque) perierunt.» (De Ven. sect. ado. Erasistratum, 6,t. XI, p. 170.) j (11) De Sanit. tuend.; m1, 9, Epit. a. Lac., p. 217 b. — Com.1, aph.1,texte 16, t. XVID, p. 426, 427.

(11°) 4d Glauc.,1,15,t. XI, p. 47.

| 1849. — Ravel.

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portante. Lorsqu'une seule maladie affecte le corps , il n’est pas difficile d’en trouver le traitement, sinon par raisonnement, du moins par expérience ; mais quand deux ou trois maladies se compliquent entre elles , il peut se faire, surtout quand elles réclament des remèdes opposés , qu’on ne puisse trouver le traitement ni à l’aide de l'expérience, ni même à l’aide du raisonnement (12). Il faut connaitre à fond chacune de ces affections, avoir le traitement propre de chacune d'elles, et les traiter successivement selon leur degré d'importance. |

8. L’indication tirée de l'effet des divers moyens qui-ont été mis en usage dans le cours d’une maladie, ou indication a juvantibus et lœdentibus, ne doit point être négligée. Sans lui donner la même importance que les empiriques (13), Galien ne laissait pas de dire que toutes les fois qu’on voit un individu être manifestement soulagé, on peut clairement connaître quel est le médicament qui convient à la maladie (14).

9. La première indication AE la convalescence est de rétablir graduellement les forces par un régime approprié : on y arrive soit à l’aide de la diète restaurante (analeptique) (15), soit à l’aide des autres agents de l'hygiène. La promenade en voiture, en litière, à pied, les frictions, les bains, seront successivement prescrits. On choisira des aliments faciles à assimiler, et très-nutritifs sous un petit volume. La boisson sera un vin vieux , datant de quelques années, répandant une odeur agréable, et n'étant ni doux, ni âcre, ni-amer (16). Le con-