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4. Le sexe est aussi la source d'indications particulières (16).

*5. Indication tirée des lieux affectés. Le traitement n’étant pas le même pour les diverses parties du corps, il faut déterminer avec soin quel est l’organe affecté, chercher ensuite l'espèce de lésion, et en déduire une indication. Lorsqu'on a reconnu la nature de l'affection, c'est dans la connaissance du lieu affecté qu’on trouve, jusqu’à quelle époque, de quelle manière et à l’aide de quels moyens on doit agir (17). L'indication tirée des organes affectés est tellement importante, que celui qui la supprimera pourr# apprendre toute la médecine, non pas en six mois, comme Theæsalus (18) en avait la prétention , mais en six jours (19). Un anatomo-pathologiste du 19° siècle n’eût pas été plus explicite que le médecin de Pergame (20): Tout en ren-

«ealio, sive valeant homines, sive ægrotent, non absolute, sed cum consuetu- «dine» ( M. m., vit, p. 109 8, c; Bas., 1562).

(16) M. m., V1, 2, p. 393 ; — Sec. loc., vi.

(47) De Loc. aff., Ep. a. Lac., p. 350 b, p. 352 6. — Tous les organes ne réélament pas les mêmes évacuations, les mêmes remèdes (#. m., xi, 8, p. 755).

(18) M. m.,1,1,p.5;— de Sect. ad intr. Et pourtant «Thessalus, remarque avec justesse D. Leclerc (Hist., p. 452), avoit composé plusieurs gros volumes, ce qui ne s’accordoit pas avec la profession qu'il faisoit d'enseigner la médecine en six mois, Car il fallait apparemment plus de temps pour lire tous ces livres.»

(19) A. m.,xim, 20, p.927.

(20) L'observation suivante nous montre le soin avec lequel Galien recherchait, et l’habileté avec laquelle il trouvait l’organe affecté. Laissons parler uotre auteur : «Remarque donc de quelle manière je raconterai que le traitement d’une maladie est trouvé quand on connaît le lieu affecté. Un homme, ayaut un médicament appliqué sur trois doigts de la main, disait que depuis trente jours ils étaient entièrement privés de sensibilité, le mouvement y étant conservé, et qu'il n’éprouvait aucun bien de l'application médicamenteuse faite sur ses doigts. Pour moi. je n’avais pas oublié en ce moment là ce que j'avais l'habitude de faire en pareil cas ; mais ayant fait venir le médecin qui avait entrepris le traitement des doigts en question, je lui demandai quels étaient les Br mèdes qu’il avait employés. Reconnaissant qu’ils convenaient à la maladie, je

ER LE dant hommage: aux grands travaux d'anatomie pathologique qui ont été faits depuis cinquante ans (il serait ridicule de les méconnaîtré), on ne peut s'empêcher de constater que cette branche de la médecine

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me mis à rechercher pour quelle cause le malade n’en avait retiré aueun fruit, et quels étaient les symptômes qui avaient précédé. Il me dit qu'il n'avait eu auparavant, ni inflammation ni refroidissement, qu'il n'avait pas reçu de coup [sus la main], et qu’il avait peu à peu perdu la sensibilité. Saist d’étonnement. Je lui demandai de nouveau si quelqu’une des parties supéritures de son corps n'avait pas reçu de coûp. 11 me répondit que la main n’avait pas été frappée, mais que le commencement du dos l'avait été. Conime je lui demandai comment et quandeet accident lui-était arrivé , il me repartit qu’en partant pour Rome, il était tombé de son char, et que, peu de temps après, l'affection des doigts avait commencé; c’est pourquoi je conjecturai qu'une partie du nerf qui sort derrière la septième vertèbre avait étéenflammée par le fait du coup, et était devenue le siége d’une induration (scirrhosum induisse affectum). J'ai compris cela d’après mes connaissances ‘en anatomie. En effet, Îles nerfs peuvent naître, comme Îles veines, par une délimitation originelle propre, à tel point que vous croiriez chaeun d'eux exactement seul, de niême qu'une veine; mais: dès leur origine ils sont nombreux, accolés les uns aux autres, et renfermés dans des gaines communes qui émanent des méninges cérébrales. Or, lexuémité inférieure du dernier des nerfs qui viennent dü cou arrive aux plus petits doigts, dispersée sous la peau qui les renferme, et en outre au milieu du doigt du milieu. Ce qui surtout frappa d’un grand étonnement les autres médecins, c'est que la moitié seulement parut affectée ; inais c’est ce :qui me persuada le plus que le siége du mal était seulement dans cette partie du nerf qui, sortant derrière le coude, va.se terminer aux doigts déjà indiqués. En conséquesce, ayantifait enlever le médicament appliqué sur la main, je le fis appliquer sur cette partie de l’épine dorsale qui correspondait au commencement de la partie ‘affectée et le résultat fut tel que ceux qui en furent témoins le trouvèrent admirable: et imprévu,-que des doigts de la main fussent guéris par des médicaments appliqués sur le rachis.» (De Loc. affect., 1,6, t. VI, p. 56, 58.) En voyant combien Galien aime à se féliciter de ses cures,je ne puis m'empêcher de rappeler les paroles de Lorry, écrivain érudit, praticien habile, qui répétait souvent: «Je ne. me permettrai jamais de dire: j'ai guéri, mais, J'ai .donné mes soins à tel malade, et sa maladie s’est terminée heureusement.»

1849. — Ravel. e 10

u | RU se trouve en germe dans les œuvres de Galien, et avec des sételee pements assez étendus dans celles de Boerhaave.

Une indication. est fournie par les parties similaires, une autre par les parties instrumentaires ou organiques (21): la première détermine la manière d’échauffer, de refroidir, de sécher, d’humecter; la seconde indique le lieu par lequel il convient d’évacuer, et lemode d'évacuation, et l'usage en plus ou moins de médicaments de même espèce. Il y a des indications communés tant aux parties similaires qu’aux parties organiques, comme celles que nous tironsde leur usage, de leur consistance, de leur sensibilité, de leur laxité et de leur épaisseur ; il y en a de spéciales aux pariies organiques, et elles sont prises de leur tempérament, de leur situation, de leurs forces et facultés, de leur sensibilité, de leur consistance et de leurs rapports (22). Nous allons les examiner successivement.

a. Le tempérament des parties. Il est des parties qui sont naturellement plus sèches, les autres plus humides, celles-ci plus froides, celles-là plus chaudes ; il en est qui sont tout à la fois humides et chaudes, d’autres froides et sèches; enfin, il en est qui sont tout à fait tempérées. Connaissant le tempérament d'un organe, nous saurons jusqu'à quel point il faut refroidir ou dessécher. Les parties charnues

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(24). Les parties similaires (Aristote), élémentaires (Gälien), sont les os, les ligaments, les nerfs, les membranes, les veines, les artères, la graisse, les glandes la chair, la peau; elles sont appelées sinulaires, parce que, si on les partage en divers petits fragments, chaque fragment ressemble à l’autre. Dans cetté division des parties en similaires et en organiques, on à vu la division dé l'anatomie

em générale et eu spéciale. — Cf. de Sanit: tuend., V1, 2; — de Const. art. med — Gal. op., t. XV, p. 252; t. XVI, p. 33.

(22) M. m., xt, 7, p. 897, c. 9 et 10, p. 900. — « Ces deux variétés d'indications ont été connues de ceux qui suivent la méthode d’'Hippocrate, parce qu’ils comprenaient la nature des parties similaires et celle des parties organiques» (#. m.. V, 2, p. 309, 310). — Cf. 4d Glauc., n,4, t. XI, p. 89. — De Const. art. bye Ep. a, Lac., p. {4aet 0. $

atteintes d’inflammation demandent à être peu déesséchées, et les partiés veineuses, quoiqu’elles en naturellement plus sèches que les charnues, ne demandent pas à être beaucoup desséchées ; maïs les parties artérieuses veulent être beaucoup plus desséchées que les veineuses , les nerveuses que les artériellés, les cartilagineuses et les osseuses que les nerveuses. Le but du traitement n’est pas atteint tant que l’orgâne n'est pas revenu à sa nature; le tempérament des organes est conservé par les semblables. Ainsi lé tempérament sec est ramené à son état normal par des remèdes dessiccatifs, le froid par des réfrigérants (23).

b. La figure d’une partie peut faire varier le traitenient. Parmi les organes, les uns ont des cavités à deur intérieur, lés autres ont des cavités à leur extérieur; ceux-ci ont ces deux espèces de cavités, ceux-là n'en ont point. Les artères et les veines des membres ont une prés à leur intérieur, celles qui sont dans le péritoine ont une | cavité à leur intérieur et une à leur extérieur. Presque tous les viscères ont de grandes cavités tant en dedans qu’en dehors d’euxméêmés; en outre la substance du poumon est spongieuse, celle des reins est compacte ; celle du foie vient après cette dernière ; celle de la rate est, par rapport à celle des poumons, d'autant plus densé qu’elle ést plus spongieuse par rapport à celle du foie. Il en résulte que toutes les: parties sans cavité qui viennent à être fluxionnéés doivent être fortement desséchées, quoiqu'elles ne soient pas dé Iéur nature fort sèches ; les parties qui peuvent, par leurs cavités soit ex térieures, $oit intérieures, se délivrer, se débarrascer ‘jüelqué péu de leur fluxion, n’ont pas besoin de médicaments dessiccatifs *4i vioe lents, surtout quand leur substance est spongieuse comme celle du

poumon (24). j

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(23) AdiGlauc.,u,4,t. XF, p.88 ,89;— A. m., v, 1, P 309; — Sec. loc., 1, Ep. a; Lac., p. 584 0.

(24) Ad Glaue:,11,4,t XI > p. 90, 91 "475 D "ES, 0 LD. 001 DURE Const. art. méd:, Ep: à. Lac. 'p. 14 a.

-c. La situation d'un organe nous enseigne par quelle voie, par quel moyen nous devons évacuer : l'estomac-est évacué par:le vomissement et par les selles, l'intestin et la partie concave du:foie par Jes selles seulement; les reins, la vessie, la portion convexe du foie, s'ils sont remplis d'une humeur atérée, sont évacués par les purgatifs (dejectoria, hypelata, eatoterica) et par les voies urinaires, s'ils ne contiennent qu’une petite quantité de liquide altéré; le cerveau se nettoie par les narines, par les oreilles et par la bouche. La physiologie de Galien est ici en défaut : les poumons, par la trachée-artère et le pharynx, ses humeurs fluentes, réclament la révulsion, qu'Hippocrate appelait dvrisracs, et celles qui sont fixées sur un organe. réclament la dérivation (rapoyérevous). Ces deux modes d'évacuation doivent se faire par les veines communes. Nous apprenons encore par la situation de l'organe que nous devons, pour les parties situées superficiellement, employer des médicaments qui soient tels que: la maladie les réclame ; mais quant aux organes profondément situés, et vers lesquels les remèdes ne peuvent parvenir qu'en traversant un long espace, nous devons donner le remède non pas tel qu'il'est actuellement, mais tel que nous savons qn'il sera lorsqu'il sera arrivé à l'organe auquel il est destiné. Aussi pour un remède, soit qu’on doive l'appliquer à l'extérieur, soit qu'on doive le donner à l’extérieur, on doit considérer non pas sa force présente, mais celle qu'il aura en arrivant à l’organe affecté. Pour citer un exemple, le médicament qui, dans les phlegmasies du poumon, est appliqué sur les parois extérieures du thorax, doit être plus énergique et plus fort qu'il ne devrait l'être s’il était appliqué sur le viscère lui-même (25).

(25) Ad Glauc., n, 4,t. XI, D. 91-96. — M. m., vu, 13, p. 527, et lib. 19, 7, p. 302; lib. xu1. — De Loc. aff., 1;— Ars med., 28,t. 1, p. 381;— de Const. art. med., Ep. a. Lac., p. 14 a, b. — Galien, qui décrit avec assez d’exactitude la voie qu'un médicament suit pour arriver jusqu’au poumon (4d Glauc.; n, 4, t. XI, P. 95,96), et qui insiste si longuement sur la nécessité de douner plus de force aux remèdes destinés à l'affection d’un organe profondément situé, Galien, dis-

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d. Les facultés d'une pañtie (diva (26), vis, facultas) peuvent faire varier le traitement. En considérant les organes, on voit que les uns sont gouvernés par des facultés qui leur sont étrangères, les autres par des facultés qu'ils ont reçues dès la naissance. Parmi ces forces, les unes existent pour elles-mêmes, les autres sont la source de forces pour d’autres organes ; les unes ont leur fonction propre, les autres leur fonction générale. Le traitement doit être différent pour cha-

cune des variétés qui viennent d’être mentionnées. Certains remèdes peuvent détruire une maladie, maïs en attaquant, dans l'organe affecté, les facultés congéniales, dont la lésion se répand sur tout le corps, ce qui peut arriver de deux manières, soit que l'organe soit la source d’une faculté commune à toutes les parties du corps, soit que sa fonction soit utile à tout l'organisme. Le cerveau, le cœur, le foie, les testicules, sont les priftipes communs des facultés répandues dans l'organisme ; l’éstomac et l'utérus ont des facultés natives qu'ils ne partagent avec aucune autre partie du corps; toutefois la fonction de l’estomae sert à tout l'organisme, ce qui n’est pas pour l'utérus. Souvent le remède dirigé contre la maladie attaque la faculté de l'organe. soit qu’en le relâchant beaucoup il détruise la foréé de celui-ci, soit qu’en refroidissant d’une manière immodérée il éteigne la chaleur naturelle qui est la substance ue du moin Hague premier et nécessaire des facultés. Plusieurs * rcohstAN es extérieures peuvent détruire les facultés du corps (27). La conclusion pratique que Galien tire de ces considérations est la suivante : Les parties nobles réclament

je, n’ignorait pas que certaines sûbstances affectaient spécialement un. organe

détermiré. Les cantharides , qui affectent spécialement la véssie (Ga. op, t: XIV, p. 227,p.248;t.1,p. 667; t. XI, p. 609), arrivent toujours à cet organè ,quel que soit keur mode d'absorption, et n’ont pas besoin d’être plus véhémentes pour arriver à leur organe, quoiqu'il soit profondément situé.

(26) Cf. sur les divers sens de ce mot, D. Leclerc, Hist., p.116, note 3, p. 266

,setp: 602. s | ‘. ru. D r\ (27) Ad Glauc., n, 4,t.XT, 06 97,— M.m.,v, 1, p. 309. is 19

is des médicaments plus doux et qui soient de toute nécessité fortifiants, parce qu’ ‘elles servent à tout le corps, et qu'il est très-important de les conserver. L'estomae, le foie, qui sont des parties nobles, veulent toujours être fortifiés, etquand'ils réclament des remèdes émollientsou rafraichissants, ceux-ci doivent être mélés avec des substances astringentes et légèrement échauffantes : cette précaution est prise dans le

but d’empêcher.que ces orgaues ne se refroidissent et ne se relâchent

à un degré trop élevé. |

Afin de prouver d'autant mieux la nécessité Ar cette M de Galien raconte une observation que je citerai malgré sa longueur ; elle montrera combien les méthodes philosophiques, comme l'a dit M. Littré (28), influent sur la rédaction d’une observation; eke se fait remarquer par le luxe des médicaments que prescrit le médecin de Pergame et par la pauvreté des détails descriptifs. Il.est juste de dire que Galien n'avait en vue; qu'un but, celui de faire ressortir la supériorité de, sa; méthode de traitement. Je l’extrais textuellement d'une traduction faite au 16° siècle (29), pour donner un spécimen des vieilles traductions françaises que nous avons de quelques ouyrages des médecins grecs : |

(28) ) Trad. d'Hipp. gi de f° VLVPE

(29) Les six principaux livres de la Thérapeutique de Claude Galien | avec . le deuxiesme de l'Art curatoire à Glaucon, ausquelz est ajousté le livre des Tumeurs tonire nature, netéssäires à tous chirurgiens, réveu ‘ét corrigé de nouveau par Jehan Ruelle le jeune; in-8° de 289 pages, recto et verso; Paris, 1570. Cette seconde édition présente, de plus que la première (Paris, 1547), la division des livres par chapitres ‘et un sommairé placé en tête de chaque chapitre. Les livres dû Methodus medendi qui ont été traduits sont'les livres nr; 1v, v, vi, xipét xiv, et nou lessix premiers livrés; comme le disent plusieurs bibliographes, Les parties qui ont'été traduites (traitent spécialement de quelques affections chirurgicales. Il est à remarquer qu'au 16%:et au 17% siècle, on traduisait du latin en français:quelques ouvrages, pour en: faciliter Ia lecture-aux chirurgiens. Les médecins avaient, à cette époque; une grande habitude de la langüë Jaune et ue faisaient nul cas.des traductions françaises. A7

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Enr 2, CRC

«Or, il est maintenant expédiént de révoquer en memoire la belle curé que ces Thessaliéns (disciples de Théssalus le Méthodique) ont fait à un philosophe cynique nommé Theagenes; lequel plusieurs ont congneu à cause dé la renommée du personnaige, lequel avoit de coustume de disputer tous les jours publiquement au circe de Trajan. Or, le medecin’ qü le pansoit (curabat} avoit nôm Attalus, lequel éstoit un des disciplés de Soranus; ledit medecin appliqua tous les jours au foie (qui étoit enflammé) un Cataplasme fait de pain et de miel, ét n’entendoit pas que le foie doit estre astrint (adstringi) mediocrement, pour ce que c’est le principe de la faculté et vertu nutritive,” ét que le genre veineux, c’est-à-dire les veines, ont leur origine du foie. Ledit Attalus a curé le foie tout ainsi comme les bubons en usant seulement de médicaments relaxatifz, et appliquant ledit cataplasme fait de pain et de miel. Paravant faisant perfusion et fomentation avec huile chaud. En apres donnait un potage d’alica. Ces trois remèdes souffisent à tous ces Thessaliens amethodiques pour Ja cüre dés maladies agues. Or, j'ay esté de cest avis d’amonnester à part ledit Attalus qu'il y ajoustasse quelque medicament astringent, et qu’il n’usasse plus de purs et seuls relaxatifz. Quant à là nature du foie, je n’avoie garde de luy en rien dire, car c'eust esté autant comme de raconter une fable à un âsne. Mais je luy ay seulement exposé ce que je pensois bien luy persuader et à quoy je veois tous consentir facilement. {est à sçavoir que la longue experience a montré aux medecins de eurer le foie par une matière de medicaments meslée. Laquelle on trouvera escrits és livres des medecins qui sont escrits de la maniere et raison de guarir. Donc je luy di si te plaist ajouster audit cataplasme quelque peu dé là come (coma), c’est-à-dire de là sommité d’absinthe broiée diligemment, et à l'huile quelque peu de toute ladite herbe de absinthe en faisant une petite decoction des deux ensemble ainsi que tu vois faire aux autres. Mais au cataplasme tu y meslergs ce qui est fait d’unguent de palmules, on l’appelle myrobalanum piesma. Pareillement tu y adjousteras irès et la fleur du jonc, qu’on appelle vulgairement squenantum , ou la racine