IT. DÉFINITION DE LA THÉRAPEUTIQUE

Si l'on peut reprocher à Galien sà prolixité (1), ses longs raisonnements,. on doit le féliciter d’avoir reconnu la nécessité de définir d’abord les noms, -pour éviter toute équivoque (2), en ayant soin ‘cependant de ne pas disputer sur eux (3). Relativement au sujet qui

” (1) Galien aimait mieux s’exposer à des longueurs, à des répétitions, qu’à l'obscurité (de Cur. rat. per ven. sect, 5, t. XI, p.266, 267); il s'excuse d’ailleurs de - sa prolixité. Il appréciait beaucoup fa concision des anciens médecins {X. m., 1V, 4, p. 275; — Com. in Progn., e. 6), et il faisait grand cas de la brièveté de langape quand un seul mot rendait clairement la Le (Com.u in lib. de - Office. 15). at MUC 25 -

(2) De Simp. fac., nu, 1,t. XI, p. 462, 463. — M.m., NE p: 81.

(3) De Simp. fac., v, 5, t. XI, p. 719,720.

nous occupe, il nous a transmis les définitions suivantes : la thérapeutique est l’art de guérir; guérir, c'est détruire la maladie présente, soit en ôtant ce qui empêche l’œuvre de la nature, soit en .employant des remèdes (4). La thérapeutique a pour but de rendre la santé aux corps malades, c’est-à-dire de ramener à leur état normal les fonctions des parties, si elles ont été lésées (5); elle a encore pour but la soustraction des causes morbides (6); elle consiste dans ces deux points, la découverte facile des agents de la matière médiçale et leur bon usage (7). La thérapeutique est un art (8) et non une science. La santé est cet état du corps dans lequel aucun organe n’est lésé, et où les fonctions s’exécutent selon la nature (9). La maladié est cet

état contre nature du corps vivant, qui àttaque les. organes soit dans

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(6) Com. 11 in aph. Hipp.

(7) M. m., vi. — Galien (Com. , aph. v1,c. 58) a dit: «Medieari, duobus modis «vel dicitur vel fit. Unus consistit, in omnia agendo ut sanitati restituatur pa- «tiens pars. Alter vero, in procurando ut convenienter affectui provideatur, hoc «est, ut mitigetur et mulceatur ille. » Sa thérapeutique confprend done les traitements curatif et palliatif.

(8) De Sanit. tuend., 1. La manière dont le mot science est défini dans les œuvres de Galien nous apprend pourquoi cet auteur refusait à la thérapeutique, comme à l'hygiène, comme à la médecine, le nom de science : « Scientia enim est «conveniens, firma et nunquamaratione declinans cegnitio : eam neque apud phi- «losophos, præsertim dum rerum naturas perscrutantur, invenias : multo sane «minus in re mediéa : imo ut verbo expediam, ne ad homines quidem venit. «Quamobrem medicina ars merito-dici potest : siquidem artis nomine compre- «hensionum et opinionum ad finem quendam vitæ utilem spectantium collec- «tionem certa qualitate et quantitate commeditatam intelligimus.» (Galeno 4scripta introductio seu medicus, 5, t. XIV, p. 684 , 685. CF. Defin. med., def. 7 et 8, t. Su 350.) — Je ne saurais adopter cette définition de la science, et refuser ce titre/à la thérapeutique et la médecine.

(9) M. m., 1, 5, p. 41. — De Differ. morb., 1.

TRUE €. Re leur structure, soit dans leurs fonctions (10). Par agents thérapeutiques, on entend tout ce qui, agissant sur le corps vivant, le ramène de l’état morbide à l’état naturel (11).

Importänce de la thérapeutique. L'hygiène et la thérapeutique sont les principales parties de l’art : la première conserve la santé, l’autre doit la rétablir quand elle est perdue. La vie devant être avant tout conservée, l’hygiène l'emporte sur la thérapeutique (12). À son tour, celle-ci est supérieure aux autres parties de la médecine. La théra- | peutique est: faite pour elle-même, a en elle-même sa fin; le diagnostic et le pronostic sont institués en vue du traitement (13). C’est la thérapeutique qui a donné à la médecine son nom ; l’expression art de guérir est synonyme du mot médecine (14). Prévenir et combattre les maladies, telle est la fonction propre du médecin : celui-

(10) De Morb. differ., 1, ed. Chart. , t. VIE, p. 32. — Dans cette définition, Galien tient compte des lésions organiques , et je n’en suis nullement étonné après avoir lu les paroles remarquables par lesquelles il en recommande l'étude. Après avoir parlé d’un fait d'anatomie pathologique, il ajoute : «Quod (factum) «in quibusdam animantibus cernére licet. Ex his Hiquet, quod ad éorum, quæ «sensum latent, cognitiosem plurimum conferat tum apparentium ex corporum « dissectione cognilio, tum actionum usuumque inquisitio. Quisquis igitur nosacendorum corporum, guæ a naturali statu recedunt , peritiam habere ceupit, «in corporum incisionibus, functionumque ac usuum inquisiionibus sese exer- «ceat oportet.» (Galeni 4#rs medica, ce. 19, t. 1, p. 354.)

(41) De Const. med.; — de Sect. ad introd., ce. 1.

(12) De Sanit. tuend., 1, 1,'ed. Chart. t. VI, p. 40. — Gal. 4scripta introductio, 8,t. XIV, p. 692. — Cf. M. m., 1x, 10, p. 636,637. — De Cur. rat. per ven. sect., 4,1. X1, p: 259.

(13) Com. 1 in lib. de Rat. vict. in morb. acut., texte 2, t. XV, p. 420, 421 : «Cu- «ratio siquidem per se a medicis instituitur, et prænotio et dignotio propter cu- «rationem. Quare nemo finem artis dignotionem vel prænotionem, quemad- «modum curationem, asseveraverit.»

(14) Ad Thrasibul., à Va fin. — Le mot medicus vient du mot medicari, remédier, ou éd, je soigne ; le mot ïarpës, de itouu, je guéris.

là seul mérite ce titre, qui prévient les maladies imminentes et guérit celles qui sont déjà développées (Us Mes

{11 DÉS CONNAISSANCES ET DES QUALITÉS MORALES QUE DOIT AVOIR LE THÉRAPEUTISTE.

Avant d'aborder l'étude de la thérapeutique (1), le médecin doit connaître l'anatomie (2), la physiologie (3),:la nosologie (4) et la nosographie, létiologie (5), la séméiotique (6), la matière médicale (7) et la clinique (8). Mais ce n’est point assez de savoir les diverses parties de la médecine, de posséder les qualités qui conduisent à la dé-

couverte de la vérité (9), d’avoir consacré un long espace de temps

* (15) M. m.,1v, 3, p. 249. — De Sanit. tuend.,

(1) De Sect. ad eos qui introd., 3, t. I, p. 69. — De Cons, art. DEA ie) Dot en. c. 11-17, 1. 1, p. 260-295.

(5) Ad Pison. de theriaca, 46, t. XIV, p. 278-279. (6) De Const. art. med., 17, t.1, p. 289-295. — Com. Lin lib. Hipp. de Dita sana. (7) Ars med., 37,1. 1, p. 411. — M. m.,1v,5, p.. 345! (8) De Venæ sect. ade. Erasistratum, 4, t. XI, p. 159.

(9) «Quotnam ipitur existunt, quæ concurrere opus est, ut, si quis quærens dau sive verum noverit, sive nou, ab inventione non desperet?. Septem «pimirum. Primum quidem acuta natura, ut, quæcunque disciplina rationali «edoceatur, eam facile assequatur. Secundum a puerili ætate et institutio, et «exercitatio, ut in primis ver setur disciplinis ; maxime vero elinarithmetica etin | cgeometria sese exerguisse oportet, quemadmodum et Plato consuluit. Tertium,

«ad hæc omnia optlimis suà tempéstate habitis præceptoribus aures.adhibuisse.

Ses PE à l'étude de l’art (10); il faut encore y joindre ceje ne sais quoi du praticien (11), etenfin couronner cet édifice intellectuel par l’auréole des qualités morales. Laissons parler Galien, dans lequel on reconnaîtra aisément le sectateur de Platon (12). «Pour connaitre la nature

«Quartum post ea, ipsum esse laboris patientissimum, ut nihil quicquam in- «terdiu , nihilque noctu præter disciplinas meditetur. Quintum præterea, quod «paucissimis contingit, veritatem expetere, eique soli in tota vita studio iñcum- «bere, sprelisque cæteris omnibus , “uæ a plerisque expetuntur. Sextum serie, «methodum quandam didicisse, qua tun verum tum falsum dijudicetur. Non «enim verte satis fuerit ad inventionem duntaxat eorum, quæ desideramus, veri- «latem concupiscere, sed etiam facultatem quandam inventionis paratam ba- «bere oportet. Ad hæc omnia septimum, methodum exercuisse decet , ut non so- «lum ce@oscere, sed uti queat.»( De Const. ar!. med., 6,1. 1, p.243, 245.) :

(10; Ze Dign. puls., 1. |

(11) «Celse pensoit qu'il devoit y.avoir dans un médecin certaine qualité qui ne peut se nommér ni même se bien comprendre. Ce je ne sais quoi de Celse est ce qui fait la différence de deux médecins qui auront eu la même éducation, auront fait les mêmes études, auront vu les mêmes cas, les mêmes circonstances, et dont cependant l’un lemportera infiniment sur l’autre. C'est ce je ne sais quoi qui faisoit la différence que Martianus apercevoit entre lui-même et Galien, et ce pourquoi il lui dit à Rome eu le rencoutraut: «J'ai lu le Pronostic d'Hip-

pocrate comme toi; pcurquoi donc ne puis-je pas pronostiquer coinme Loi?» (Zimmermann, Expérience La #, LIT, p.15; Paris, 1817.)

(12) Gralien était élève du platontcien Albinrs {AekKermann, Hist. lit, Gal., ed.Kübu,t.Tf, p. xxvi). K. Sprengel et M. Daremberg ont écrit des opuseules sur Galier considéré comme philosophe. {l est à regretter que M. Daremberg n'ait pas rassemblé toutes les maximes morales éparses dans les œuvres du médecin de Pergame. De Géraudo, dans son Histoire comparée des systèmes de philosophie, a consacré un chapitre à l'exposition de la philosophie de Galien. Les historiens de cette science négligent en général le médecin de Pergame ; toutefois je trouve dans Ackermann { Hst. lit. Gal... #, p.xxiY) Pindication d'écrivains qui probablement n’ont pas commis eeue omission : Vossius, de Philosophia , cap. 12, $ 19, p. 99; Joasius, lib..u1, cap. 11, $.3, p. 62; Pope Blount, dans Censur. celeb. auclofy p.163 et suiv.; Jac. Brucker, dans Æist. crit. philos., t. M, per. 2, part. 1, hb. 1, cap. 2, sect. 3, S 13, p. 183 et suiv., et appendif,, p.309.

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AL |: Rae du corps, les différences des nslhaiés, les indications thérapeutiques, le médecin philosophe doit être exercé dans la sciénce logique; pour se livrer avec ardeur à l'étude, il doit mépriser l'argent et pratiquer la tempérance ; il possédera donc toutes les parties de la philosophie, la logique, la physique et la morale. Il n’est pas à craindre, en effet, qu’un homme méprisant les richesses et pratiquant la tempérance, commette une action honteuse, car toutes les iniquités dont les horames se rendent coupables sont engendrées par la passion de l’argent ou par le goût de la volupté, qui les séduisent et les entraînent. Ainsi le médecin philosophe possédera nécessairement les autres vertus, car toutes setiennent, et il n’est pas possible d’en posséder une quelconque et de négliger les autres, puisqu'elles Sont enchaïinées par un lien commun (13). » Veut-il faire sentir la nécessité, pour le médecin, d’unir les qualités du cœur’à celles de l'esprit, il nous dit encore: « L’ami de la tempérance, le disciple de la vérité, celui-là est un vrai médecin; il s’attachera à suivre la méthode rationnelle pour apprendre à den ner en combien d'espèces et de genres se divisent les maladies, et à saisir pour chaque cas Les indications thérapeutiques » (14).

Arrivant aux qualités morales que le thérapeutiste doît avoir spécialement, Galien nous donne de noblés enseignements. L'homme de l’art doit conserver toute son indépendance, à à l'égard des grands comme à l’égard des malades, et imiter les anciens médecins qui commandaient à ceux-ci comme des généraux à des soldats (15). Il

ne doit pas condescendre aux volontés de ses clients, flatter leurs

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(13) Quod optim. med sit quoque philos.,t. 1, p. 60-61. — Extrait #4 la sale tion inédite des œuvres choisies de Galien , par M. Daremberpg.

(14) Quod optim. med. sit quoque philos., 4.1, p. 59, 60. 9

(15) M. mi, 1, 1, p. 4.Sile médegin est le ministre de la nature, il est le roi des malades (Bruno, Véxfb. Gaselli. 4, 1746, au mot /mpcrium).

an Fra EN passions, favoriser leur amour de la volupté (16). Toutefois, qu'il bannisse une trop grande sévérité à l'égard des malades (17); de douces paroles aident quelquefois à la guérison(18). Il ne donnera aux pauvres que des médicaments peu coûteux et faciles à préparer (19). Il ne sophistiquera pas les médicaments, ne décrira ni ne publiera de remèdes nuisibles (20). Ne prescrire aucun remède obscène (21),

(16) Com. 1v in Hipp. 1. vi Epid: — M. m.; x. — Aretée à dit, à un point de vue différent : « Quæ composita ad voluptatem el varietatem sunt pharmaca, «absint» (de Curat. acut., 1, 19).

(17) Certaines paroles de médecins sont souverainement impertinentes, telles que celles de Callianax l'Hérophiiéen. À un malade qui lui disait : «Je mourrai,» il répondit : «A moins que tu ne sois le fils de la belle et brillante Latone ;» et à un autre qui lui disait aussi : «Je mourrai,» il répondit : «Patrocle est mort, qui valait mieux que toi.» — Au reste, quelqies médecins de ce temps-ci, quoique plus réservés que Callianax , agissent encore durement à l'égard de leurs malades, au point d’encourir leur haine, tandis que d’autres, flattant bassement leurs clients, s’en font par cela même mépriser. Or, il ne convient pas plus à un médecin d’être détesté que d’être méprisé; maïs tout en étant humain, réservé et aimable, il doit encore conserver sa gravité. Le malade, s’il ne A pas le

médecin à légal d'un dieu, n’obéira jamais à ses prescriptions ( Nisi enim

medicum æger ut deum quendam admiretur, nunquam illius prœceptis obtemperaverit.) Il sera donc très-précieux pour un médeciu, d’un côté, de ne pas s’abaisser et de ne pas fatter, et de l’autre de ne pas se montrer gr ossier et dur comme Callianax». (Hipp., Epid., vi, , et Gal., Com.,1v, text. 9, t. XVIP, p. 145, 1 46. 8 ê ,

18) Hippocrate recommandait au médecin la douceur de langage, suaviloquentia (de Illis quæ medicum decent, ed. Lind., 2, p. 53).

(19) Per gen., 111 (vel sec. gen.).

(20) De Antidot., 1, class. 5, p. 211 d,-— 212e,f,g; Bas., 1562.

(21) Galien critique vivement Xénocraté, qui avait voulu introduire des médicaments soil rares, soit dégoûtants, soit pernicieux, soit supersitieux. «Qui a fourni à Xénocrate, demande Galien, et aux autres qui ont parlé de ces choses { remèdes tirés des plantes et des animaux rares) avant lui, les moyens pour faire

1849. — Ravel. : E)