OBSERVATION IV
* M. F..., 43 ans, fondeur en caractères, vient consulter pour ses yeux, le 24 novembre 1871.
L'acuité visuelle est réduite sur l'oeil gauche à 1 et sur l'œil droit à -". Le sujet est emmétrope.
Traitement. Abstention du tabac. ïodure de potassium.
11 février 1872. Le malade nous raconte que, pendant la durée du siège, il fumait de 20 à 25 grammes de tabac par jour; suivant son expression, il était alors toujours entre deux vins. Depuis cette
époque, sa consommation en tabac était restée la même, mais il avait cessé de boire. Sa profession le retient dans un atelier où il fumait, et où il est encore exposé à la fumée de la pipe de ses camarades. Il avait l'habitude de fumer dans la chambre où il couchait et il fumait indistinctement à jeun et après les repas.
Le sujet, qui ne fumait que la pipe, est d'une bonne santé ; cependant depuis un an il avait observé que sa tête était lourde après les repas ; il éprouvait (des étourdissements qui l'obligeaient à s'asseoir.
C'est au commencement de février, l'année dernière, qu'il s'est aperçu que sa vue baissait, il lui sembla alors être enveloppé d'un brouillard, comme si un voile très-fin était placé devant ses yeux.
Le malade affirme n'avoir plus fumé depuis qu'il est venu consulter, et il a remarqué depuis trois semaines un peu d'amélioration.
11 n'a noté aucun trouble en ce qui touche la perception des couleurs. Il reconnaissait assez facilement les pièces de monnaie. Le bleu, le vert, le jaune, le violet sont bien reconnus, mais une teinte d'un rouge vif, lui parait rouge pâle tirant sur le jaune. Que le rouge soit fixé directement ou qu'il soit placé en dehors du point de fixation, le malade accuse la même teinte.
L'acuité visuelle atteint maintenant f pour chaque œil.
Le champ visuel de l'œil droit présente une réduction marquée de son rayon vertical supérieur, qui n'atteint que 12 centimètres, tandis que du côté gauche ce même rayon mesure 20 centimètres. Les autres rayons offrent des dimensions normales. Le champ visuel de chaque œil est presque complètement couvert par un immense sootome, qui ne laisse de libre qu'une bande de champ visuel qui part du point de fixation pour suivre le rayon vertical inférieur, et qui ne mesure dans sa plus grande largeur, c'est-à-dire à sa partie inférieure, que 20 centimètres au plus. En outre, toute la partie de chaque champ visuel située au-dessus du diamètre horizontal, est occupée par un scotome d'une intensité plus considérable, qui est
limitée par des lignes partant du point de fixation et présentant une concavité tournée en bas.
Examen des couleurs dans les scotomes. — Le rouge se fonce à mesure qu'il pénètre dans les scotomes, et à la partie supérieure des champs visuels il devient très-accusé.
Le vert, bien apprécié dans la partie libre du champ visuel, devient gris dans le scotome inférieur, et gris fonce dans le scotome supérieur.
Le violet se comporte absolument comme le vert.
Le bleu se fonce en passant par les scotomes et devient bleu noirâtre dans la moitié supérieure du champ visuel.
Le jaune, tout en conservant sa couleur, se fonce en pénétrant dans les scotomes.
Le blanc se montre blanc sale dans le scotome inférieur, et jaunâtre dans le supérieur.
L'examen ophthalmoscopique ne révèle rien d'anormal au fond de l'œil, sinon une blancheur exagérée de la moitié externe de la papille.
22 février. L'acuité est la même qu'au dernier examen.
