OBSERVATION V
M. L 43 ans, ferblantier, se présente à la consultation, le
23 octobre 1871.
L'acuité visuelle est réduite au Le champ visuel est normal, et Ton n'a pas alors trouvé de scotome. On conseille au malade de cesser l'usage du tabac, et on lui prescrit des pilules d'opium.
1 1 février. Le malade nous rapporte que pendant la guerre il fut incorporé dans la garde nationale, et qu'il a eu alors particulièrement à souffrir du froid. Il avoue qu'à cette époque, il a un peu abusé de l'eau-de-vie, de l'absinthe et du vin.
Notre malade éprouve quelquefois des maux d'estomac, et il nous rapporte qu'il a eu une gastrite il y une dizaine d'années. Il éprouve
m-*.— Masselon. 5
encore quelquefois le matin des nausées et rejette rarement un peu d'eau; le plus souvent tout se borne à quelques effort» de vomissement.
Pendant le siège, la plus grande consommation de tabac qu'il ait faite a été 40 grammes; ordinairement il ne fume, dit-il, que 15 à 20 grammes de tabac. Il fume à jeun et dès son lever, et a aussi l'habitude de chiquer.
Le trouble de la vision est un peu antérieur au siège, c'est-à-dire qu'il remonte à une époque où il prétend qu'il ne fumait que 15 à 20 grammes de tabac par jour. Ce trouble a d'abord consisté en un nuage qui se montrait subitement, pour disparaître de même, jusqu'à ce qu'enfm il se soit établi définitivement.
Pendant le siège, alors qu'il fumait davantage, le trouble de la vision s'est accusé de plus en plus; la lecture du journal était devenue bientôt tout à fait impossible.
11 lui semblait voir à ce moment au devant des objets qu'il cherchait à distinguer, comme une fumée très-blanche, très-claire»
La vision a commencé à s'améliorer quelque peu vers le mois de juillet dernier.
I/e malade nous fait observer que lorsqu'il regarde directement un objet avec un seul œil, il le voit mal. et pour en avoir une vision plus exacte, il est obligé de diriger le regard un peu de coté, à gauche lorsqu'il regarde avec l'œil gauclie, à droite lorsqu'il fait usage de l'œil droit. Dans la vision binoculaire ce phénomène disparaît.
Examen de la percejition des routeurs. — Le rouge fixé directement parait jaune foncé, jaune brun ; en dehors du point de fixation la même couleur se montre bien rouge.
Une teinte orange, fixée directement, est vue jaunâtre ; en dehors du point de fixation le malade accuse une teinte rougeâtre..
Le violet est bien reconnu; mais si nous plaçons le mêmeéchantillon un peu en dehors du point de fixation, le malade affirme voir un violet plus accusé.
Rien à noter pour le bleu, le vert et le jaone.
Malgré la recommandation qui lui avait été faite, le malade continue encore à famer, et a bien peu diminué sa consommation en tabac.
L'acuité visuelle est pour l'œil droit r, et pour l'œil gauche rz. Le sujet est emmétrope.
Les champs visuels présentent une intégrité parfaite. A 7 centimètres à droite du point de fixation, nous trouvons dans chaque champ visuel un scotome arrondi de 5 centimètres de diamètre. Les deuxsootomes se recouvrent exactement.
Examen des couleurs dans le scotome. Le rouge dans le scotome devient très-sombre; à peine s'il pourrait être reconuu. Le vert dans le môme point s'assombrit, et la couleur ne pourrait plus être discernée.
Le violet dans le scotome prend une teinte qui ne peut plus être définie.
Le bleu se fonce considérablement dans le même point et peut à peine être reconnu.
Le jaune est bien perçu dans le scotome.
Toutes ces couleurs sont nettement distinguées en dehors du scotome.
L'examen ophthalmoscopique ne montre qu'une blancheur marquée de la moitié externe de la papille.
L'opium est remplacé dans le traitement par le bromure de potassium.
Le 17. Le malade avoue fumer encore 3 cigares par jour. L'acuité visuelle est la même qu'au dernier examen.
2 mars. L'acuité visuelle est encore -f pour l'œil droit, et pour l'œil gauche. Amplitude d'accommodation normale.
