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plus grand nombre des traités de chirurgie. Depuis les magnifi-

ques travaux d'Ambroise Paré, on connaît assez bien leur marche et leurs principales complications} et on ne croit plus guère qu’elles sont enveniméés. Les: plaies peuvent être superficielles ou profondes, et dans ce cas-intéresser un ‘tendon, un nerf, une ertère, ce qui est regardé comme très dangereux. On ajoute même encore une! importance exagéréé aux blessures des tendons, que l’on'süppose exposer tout spécialement aux convulsions ; beaucoup d’auteurs n’osent pas encore en {enter la-réunion, quoique” Bienaise ait prouvé que ces craintes étaient exagérées. Certaines plaies profondes ont la facheuse tendance à devenir fisluleuses, l'écoulement du pus s'y fait mal et la cicatrisation! n’a pas de tendance à se produire‘au fond de fa. plaie. D'ans ces cas! spéciaux l'usage yes tentes fut presque universel jusqu'au commencément du xviu® siècle.« Je suis persuadé;dit Dionis, qu’üne tente S’abreuvant de la sanie empêche que la plaie ensoit uloérée et cavée». Les sétons jouaient à pêu près”lé même rôle’que ‘les tentes. « On appélle sétôn, dit Dionis, un petit cordon qui traverse une plaie depuis son entrée jusqu'à sa sortie: Ce cordôn était fait aütrefois avéc dés ''sôies” de cochons, puis avec des crins de cheval; mais ‘ayant reconnu qu'il coupait et incommodait une plaie‘on en à quitté l'usage. Les uns se servent de ces mèches de coton qu'on métdansi les lampes et les autres: de plusieurs fils de coton roulés ensembles... Le séton est d'un grand secours pour porter le médicament tout le long della plaie ; il doit être fort long, parce: qu'à chaque pansement:il faut retirer la première partie qu'ona pansé.... Quielques-uns objecteront que le sélon est un corps élranger qu'on: entretient dans la plaie et qu'ainsi la pratique doit en être défendue ; mais comme il a toutes les utilités des tentes, savoir d'empêcher que les entrées et les sorlies des plaies ne se ferment avant le milieu, de porter les remèdes dans toute leur profondéur, deconduire aisément au dehors les malières nuisibles, il y a toujours des cas où l’on ne peut s'en passer ». Les tentes et les sétons jouaient en effet à cette époque, jusqu'à un certain point, le rôle de nos gros drains acluels, dont, bien entendu, ils étaient loin de présenter les avantages. Leurs inconvénients frappèrent bientôt quelques praticiens. Un-chirurgien' italien, Magati, avait composé déjà un traité sur les inconvénients: qui

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résultent dés tentesiet des'pansements trop fréquents. A: Stéphalius avait soutenu à peu près les mêmes idées, quand un chirurgien français, le fameux Belloste, composa son Chirurgien d'hôpital enseignant la manière de "guérir promptement les plaies, où lestentes, dit-il, s'opposent à la sortie de la sanie ou autres Corps étrangers (ce qui était faux, puisqu'elles s’en imbibaient), rendenticalleuses les parois de la plaie, donnent lieu à l'inflammation et empêchent ces mêmes bords de se rapprochèer »:1Si Dionis, Mery. et ses élèves, Arnaud et Maréchal, restèrent partisans des tentes dont ils savaient montrer les avantages, J!2L. Petit et Garengeot se rangèrent du coté de Belloste, et rejetèrent complétement ces engins, sauf dans des cas tout à fait spéciaux. Partisans des moyens doux et de la réunion immédiate, témoins des nombreux accidents déterminés par les tentes, ils ne pouvaient en effet que bannir ces dernières. C’est pour ces plaies fistuleuses aussi que l'on pratiquaic trop fréquemment sans doute la contre ouverture, afin de ‘permettre au’ pus de s’écouler plus facilement. Complications. — Depuis longtemps les complications des plaies avaient éveillé l'attention des chirurgiens, et l’on peut dire que du temps de Garengeot elles commençaient à être assez bien connues. On n'arrêtait plus les hémorrhagies en brûlant la plaie au fer rouge, comme on le faisait avant qu'Ambroise Paré eût publié son immortelle. découverte, ‘on sé contentait de recourir aux hémostatiques et surtout à la ligature « N’y ayant point de'‘sûreté dans ces deux manières (caustique et 'cautère poténtiels), les chirurgiens modernes, dit Dionis, ont inventé la’ ligature des vaisseaux, et ils en ont ait des expériencés qui léur ont réussi ». Les douleurs violeñles que déterminent certaines blessures étaient attribuces ‘ à dés causes diverses. Voici ce que dit Héister sur ce point : « In acéidentibus vulnerum malis ‘grairoribus principem fere locum sibi vindicat dolores Siquidém ex his ipsis vigilia, debilitas convultione, inflammationés, gangrénæ ‘el denique ipsa mors enasti quam SœepiosissEmte olent; ‘àd causas dolorum\quod allinet varüsque ulique modis excilari idem solént, “némpe” si vel : 1°‘aliéni quidpiam-in pulneribus hæserit, quir irrilari eadem possunt seu fieri quam -facillime solel'in partibus: corporis nerposis; a vel'üli rodentia- quidem medicamenta ad supprimendum sanguinem “pülneri füerunt ‘admota; 30 pél'ubE gravin aliqua :

sanguinis juxla vulnus obstruclio, tumores alque-inflammative moveril, quemadmodum contingere. haud :varo isolel in üis, qui : vel nimio sanguine laborant vel per sclopelum aliquod vulnerali sunt; 4° denique ad dolorum: causas referri-quoque, in. primis merelur ipsa nerrorum aut iendinum violenta bæsio alque, dislensio.. Igilur linge oplinum erit ni dolorum:cusalinibus.ad diversas eorum causas quam solerlissime simper respicere sequidem non omnes dolores uno eodumque iolli possunt medicamenio » (Heister. chirurgie, r:vol., p. $7). Le délire el les convulsions sont signalés par tous les auteurs comme une des complications les plus redoutables des plaies, mais la description qu'ils en donnent est très confuse. On y trouve compris. probablement le tétanos, la carphologie des états fébriles graves, etc. Nous avons déjà parlé de la contusion à propos des plaies contuses. La perle de substance était regardée ainsi que de nos jours comme fâcheuse, parce qu’elle empêche la cicatrisation de se faire. « Dans les ; plaies avec perte de substance, dit J.-L. Petit (Œuvres posthumes, (vol. p. 14), les cicatrices sont étendues ; elles s’achèvent avec peine et. se rouyrent facilement », Manget, Heister, etc. signalent, les difformités qui peuvent résulter aussi- parfois lorsque leurs cicatrices se rétractent.

Inflammalion. —. Parfois la plaie est le siège d'une suppuration surabondante. « Les causes, dit J.-L. Petit (1° vol., p. $), qui occasionnent la suppuration surabondante sont souvent les corps étrangers, l'irritation, l’engorgement, l’inflammation. » A l’époque qui fait l'objet de notre étude la suppuration était pour ainsi dire fatale avec l'absence des pansements antiseptiques. On savait cependant que dans la réunion immédiate ce phénomène peut manquer, mais la réussite de la, réunion immédiate était regardée comme si rare et si incertaine qu’on ne comptait . guère sur elle. Les contemporains de Garengeot avaient bien étudié l'allure clinique de cette suppuration. Qu'on en juge plutôt par les extraits suivants: «le pus, pour être louable, dit Lacharrière, page. 295$, doit être de médiocre consistance, blanc et sans mauvaise odeur. S'il est noir et séreux, c’est une marque qu'il est dans son dernier degré.de corrosion. » Ambroise Paré, Manget, etc., ont exposé, déjà assez longuement les grands dangers que peut faire courir au. malade une inflammation, trop vive de la plaie, telle que gangrène, fusées.