Emplâtre de N uremberg

Huile d'olives, cire jaune, — x liv. âà Céruse, litharge, — 2 onces à.

Minnium, — 1 Liv.

Camphre, — 1/2 liv.

. membranes. Les remèdes que nous venons de proposer ont souvent réussi dans de semblables cas, à condition de les continuer longtemps et de les renouveler souvent ». Dans les cas où, malgré ces remèdes, «l’excroissance tend plutôt à augmenter qu’à diminuer, il faut alors ouvrir le scrotum, examiner si le testicule n’a point changé de figure, si espèce de champignon ne paraît attaché qu'aux membranes du testicule, sile cordon des vaisseaux spermatiques n’est point calleux, si l’épididyme n'est point envahie par cette masse charnue. On pourrait alors espérer la guérison en la coupant ou se servant d’un consomptif convenable. Mais si le testicule ou les vaisseaux spermatiques ont . perdu leur figure naturelle, et que la masse charnue paraisse venir du corps de ces parties, il faut promptement emporter la tumeuret le testicule». On le voit, ce que conseille Garengeot, c'est la fameuse incision exploratrice mise si souvent en usage par les chirurgiens actuels.Ce passage nous montre en outre combien de praticiens de la valeur de Garengeot étaient alors embarrassés pour savoir si le sarcocèle était malin ou non. Le diagnostic, en effet avec la vaginalité blennorrhagique, le tubercule, le fongus du testicule, le cancer, n’était point encore tracé. Le sens clinique seul ainsi que la marche de l'affection renseignaient sur la nature bonne ou mauvaise de l'affection. Garengeot jugeait encore la castration indiquée dans la gangrène traumatique.

Pour la pratiquer, Garengeot nous expose les préceptes qu’il tenait de son premier maître, «feu M. Arnaud ». Ce dernier faisait principalement dépendre les accidents fâcheux que l’on observe à la suite de la castration de la compression que l'anneau inguinal exerce sur le cordon, qui se tu-

méfie après l’ablation du testicule. Aussi, pour les

éviter, incisait-il sur un pli fait à la peau au niveau de la région inguinale, tout près de la verge, “agrandissait cette ouverture avec des ciseaux mousses, fendait une grande partie du scrotum, et réduisait l’intéstin si l'opération avait été faite pour une hernie, où si cette dernière ne faisait que compliquer l'affection du testicule. Il libérait ensuite le cordon jusqu’à l’anneau, sans intéresser le testicule, et dilatait cet anneau en coupant une partie du pilier interne. Il pratiquaït alors la liga- ‘ture du cordon au niveau de l’anneau Ou un peu au-dessus, et mettait une petite compresse sur la ‘Migature. Puis il coupait le testicule, qu’il avait détaché des parties voisines, À quatre travers de - doigt au-dessous de la ligature, afin d’avoir de la place pour en appliquer une seconde si la première “venait à manquer. Il avait bien soin de faire re- : marquer à ses élèves que bien souvent on trou- ‘vait dans le cours de l’opération un hydrocèle ainsi qu’un testicule gonflé et fluctuant. On pouvait dans ce cas se contenter de ponctionner avec le trocart et d’évaquer le liquide,'et ne-recourir -à l’extirpation du testicule qu'en cas d’insuccès. Après avoir indiqué ainsi le procédé opératoire d’'Arnaud, Garengeot fait observer que dans les “cas où le cordon est très gonflé, la simple ligature peut exposer à des accidents. Aussi conseille-t-il de passer à travers le cordon une aiguillé armée de plusieurs fils. Lui aussi recourt au procédé de la compresse longuette sur laquelle on noue les fils, et, comme son maître Arnaud, coupe le cor- “don assez bas pour se conserver, en cas de nécescité, l’espace nécessaire à une seconde ligature. Il fait remarquer que l’opérateur est souvent effrayé par une hémorrhagie assez abondante, qui vient des artérioles béantes du scrotum et de la cloison ‘et qu'il ne faut point confondre avec ‘celle qui

qu ee Ca 03 0e et VS AR St PRE DEEE RER ES

proviendrait de la rupture de l’artère spermatique, IT fait également remarquer que parfois, À la suite de l’ablation du testicule, le scrotum est trop relâché : « si après toutes ces opérations on s’aperçoit que les lambeaux de la bourse soient trop grands et incommodes, on les coupe». Comme pansement, voici ce que conseille Garengeot.

« On fait d’abord élever le cordon pour mettre par dessous des lambeaux et des tampons de linge souple, fin et usé, qui sont dans ce cas bien meilleurs que la charpie, à moins qu'elle ne soit brute, informe et sans aucune figure de plumasseau. On en met ainsi aux côtés et audessus du cordon. Enfin, on l'entoure entièrement de lambeaux de toile, aussi bien que de charpie brute: puis on remplit la plaie, mettant | pat dessus tout cet appareil des compresses graduées et fort élevées, afin de réprimer la violence du sang et d'empêcher l’hémorrhagie. Et : pour terminer, on assujettit le tout par le spica . de l’aine ».