DES LÉSIONS ANATOMIQUES DES MEMBRANES SÉREUSES

Je divise les lésions en plusieurs classes : 1° lésions anatomiques produites par des instruments vulnérants (lésions traumatiques) ; 2° produites par l’inflammation; 3° dégénérescences.

1° Solutions de continuité. — Je ne sais si, en considérant attentivement ce qu’on entend en général par lésions anatomiques , c’est-à-dire les changements de tissu produits dans un organe par un travail pathologique quelconque ; je ne sais, dis-je, si je devrais mettre les iésions de continuité dans ma question ; cependant, comme il y a affection de tissu percevable à la vue, j’en dirai quelques mots : ces lésions sont toujours extrêmement graves, à cause de la susceptibilité qu’ont ces membranes pour l’inflammation ; l’entrée de l’air, l’action des agents extérieurs, et, en outre, la grande surface mise à découvert par une plaie quelque peu étendue qu’elle soit, sont des circonstances très-favorables au développement de cette affection. Mais je crois qu’on a trop exagéré la fréquence des péritonites traumatiques, et le danger des plaies pénétrantes des articulations.

2° Lésions anatomiques produites par l’inflammation. — Deux sortes de lésions en sont le résultat : 1° lésion de tissu; 2 lésion de sécrétion.

1° Lésions anatomiques de tissu. — L’inflammation aiguë des séreuses

a pour effet immédiat le changement de couleur : la membrane , de blanche qu’elle était, est devenue rouge, et le tissu cellulaire extérieur devient plus vasculaire si l’inflammation est peu avancée; si elle l’est beaucoup , au contraire , les vaisseaux de la membrane se gonflent , et , d’après certains auteurs, il s’en développe de nouveaux : on les aperçoit parfaitement dans toutes leurs ramifications ; le sang s’extravase ; la membrane est couverte d’une couleur rouge très-marquée. Si l’inflammation a été prolongée plus long-temps, on trouve la membrane épaissie et ayant perdu sa transparence; sa trame devient d’un blanc mat, couvert de marbrures rouges. Cependant cette altération n’a pas toujours son siège dans la membrane, mafs, le plus souvent, dans le tissu cellulaire sous-jacent.

Lésions de sécrétion. — Dans l’état normal , on trouve dans les membranes séreuses une proportion plus ou moins considérable de liquide. Lorsque ces membranes sont irritées, le liquide s’épanche en plus grande quantité : on l’y rencontre tantôt limpide, tantôt sanguinolent, tantôt sous la forme d’un fluide lactescent contenant des flocons albumineux et fibrineux.

D’autres lésions anatomiques sont produites par des altérations combinées de tissu et de sécrétion.

Fausses membranes. — Quoiqu’elles ne soient pas particulières aux séreuses, elles y sont plus communes que partout ailleurs; toutes peuvent en être affectées : elles résultent d’une organisation en membrane du produit sécrété à la surface des séreuses enflammées. L’opinion des auteurs a varié sur la formation de ces fausses membranes; mais on s’accorde généralement à la comparer à ce qui se passe entre les lèvres d’une plaie enflammée; elles sont, dit-on, le produit d’un épanchement de lymphe plastique. L’observation a démontre qu’elles se formaient d’abord en gouttelettes qui se rencontrent et s’étendent dans tous les sens : le premier effet des fausses membranes , c’est de réunir les parties séparées , d’où la production des adhérences. Quelquefois ces produits pathologiques sont disposés en plaques villeuses , aréolaires, qui ressemblent assez à l’intérieur du bonnet des ruminants : c’est surtout dans le péricarde et à la surface du cœur que s’observe cette lésion anatomique; elle constitue alors ce que

les anciens désignaient sous le nom de cœur poilu. Mais, le plus souvent, ces fausses membranes sont blanches , épaisses et pulpeuses , et assez faciles à être résorbées.

Adhérences. — Comme nous l’avons déjà mentionné, les adhérences sont le résultat des fausses membranes : de même que les gouttelettes se sont rencontrées de chaque côté pour constituer la fausse membrane, de même elles vont d’une surface à l’autre se réunir, et constituer l’agglutination couenneuse ou gélatineuse des auteurs. Les adhérences proprement dites sont le résultat de l’absorption d’une partie de celte matière organisable ; elles sont produites par les filaments blanchâtres qui vont de l'une à l’autre des membranes, et constituées par du tissu cellulaire au centre duquel rampent des vaisseaux rameux.

Dégénérescences. — Elles sont peu nombreuses : des plaques fibreuses, cartilagineuses , libro-carlilagineuses et osseuses , se développent quelquefois daus leur épaisseur.