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avait lieu à peu de distance de la tôle*; la seconde était engrenée et légèrement oblique en dehors et en bas. Dans les deux cas, la chute avait eu lieu sur la hanche , et il est infiniment probable qu elle avait été antéro-latérale, quoique cela ne soit pas spécifié, car les tissus fibrosynoviaux étaient déchirés à la partie antérieure, et décollés , mais conservés, dans les parties postérieure et inférieure (1). Ne scmble-t il pas évident, d’après ces caractères, que le col avait été recourbé sur sa face postérieure? F.t qu’on ne dise pas que ces déchirures avaient été le -ésultat d’un travail phlegmasique consécutif à la fracture, car, dans les deux cas, la mort était survenue peu de jours après l'accident.

5 IV. Fractures du col du fémur produites par un mouvement de rotation du bassin sur la cuisse ou de la cuisse sur le bassin.

Je n’ai jamais observé de fracture du col produite de celte manière; mais A. Cooper en rapporte un exemple et l’expose en ces termes : « Une femme étant à son comptoir, et se retournant subitement vers un tiroir placé derrière elle, une légère saillie du plancher enclava son pied, et, s'opposant à ce qu'il se tournât en même temps que le corps , détermina la fracture du col du fémur » (2). Il ne donne pas d’autres détails sur cette fracture; mais comme il en parle à propos des fractures intra-capsulaires , il est certain que c’était pour lui un exemple de cette espèce de fractures.

§ V. Fractures du col du fémur produites par une chute latérale.

Les fractures de cette espèce sont, sans contredit, les plus fréquentes et il est facile d’en trouver un grand nombre d’exemples dans les au-

(1) Anat. pathol. du corps humain , livraison 26e, p. 3 et 4.

(2) Op. cil., p. 137.

leurs : on en trouve un dans les Œuvres d'A. Cooper (I); trois dans la thèse de M. Jezierski, observés à l'hôtel- Dieu de Lyon (2); un dans les Archives générales de médecine et publié par M. Tournel (3), etc. etc. Dans tous ces cas, l’accident a été suivi d’autopsie, et on a trouvé une fracture à la base du col ou dans la région trochantérienne; et les caractères analogiques détaillés dans ces observations ont été tout à fait semblables à ceux que j’ai constamment observés dans les fractures que j’ai produites en agissant sur la tête du fémur de dedans en dehors et de bas en haut, pour redresser le col. Dans tous ces cas aussi, la fracture a été le résultat d’une chute sur la hanche; mais il va sans dire que les auteurs n’ont pas spécifié si cette chute avait été directement latérale ou plus ou moins oblique. Ces faits laissent donc à désirer, et il en faut de nouveaux pour lever les doutes qui pourraient rester à cet égard.

En voici un qui paraîtra peut-être plus probant, quoiqu’il n'ait pas été suivi d’autopsie :

Au milieu du mois de mars 1842, un homme de soixante-six ans fit une chute sur le grand trochanter, et cette chute fut directement latérale. Il se releva, mais il lui fut impossible de s’appuyer sur son membre. On l’apporta à l’hôtel-Dieu de Lyon (salle d’Orléans, n° 228), où il resta deux mois et demi. Les signes de la fracture furent évidents; mais au moment de sa sortie, la consolidation était complète, et le membre était raccourci d’une manière notable. — Si la fracture avait été intra-articulaire, se serait-elle consolidée, ou du moins se serait-elle consolidée aussi complètement et en aussi peu de temps?

(t) Op. cit. , p. 164.

(2) Thèses de Montpellier, 1835.

(3) Troisième série, t. 2, p. 77, année 1837,