III. — Anomalies de situation de l’utérus gravide

Étude clinique et anatomique d’un utérus parturient à terme fixé eu rétro latéroversion par des adhérences périmétritiques. (En collaboration avec MM. Pinard et Second.) Annales de Gynécologie et d'Obstétrique, juillet 1903, pp. 1-17,

Mes maîtres, MM. Pinard et Segond, m’ont confié l’étude anatomique d’un utérus enleve par la voie abdominale apres une opération césarienne pratiquée sur des indications exceptionnelles.

Il s’agissait d’une primipare de trente-six ans, à terme, ayant perdu les eaux depuis sept jours. L’utérus rétracté sur l’enfant vivant, bloqué en présentation de l’épaule irréductible, était pour ainsi dire encastré, maçonné dans la cavité abdominale.

L’atypique et excessive distension du segment inférieur par la tête fœtale, la menace d’une rupture de ce segment inférieur, les dangers d’une dilatation artificielle du col non effacé de cette primipare, décidèrent M. Pinard à extraire l’enfant par section césarienne. L’opération fut pratiquée par M. Segond.

Sur le fond de Putérus, qui ne' put être complètement luxé hors du ventre, courait transversalement une longue anse intestinale qui fut d’abord décollée. La face postérieure de l’utérus, adhérente, dans toute son étendue, à la paroi postérieure abdomino-pelvienne, à l’intestin, au côlon iléo-pelvien, fut libérée à grand’peine. Il en fut de môme pour le segment inférieur surdislendu, affaissé dans la fosse iliaque gauche, si intimement adhérent aux organes voisins, qu’il fallut pour ainsi dire le

La mère guérit. Quant à l’enfant, il pesait 3.590 grammes au moment de sa naissance, et 4.140 grammes à sa sortie du service, le 38® jour.

J’ai fait l’étude anatomique de cet utérus dont la singulière distorsion apparaît sur les photographies reproduites figures 20 et 21. J’ai pu le

distorsion complexe de l’utériis, et l’inégal développement des’différentes parties de l’organe gestateur irréductiblement fixé en situation vi-

Incarcération pelvienne de l’utérus gravide rétrofléolii avec abaissement du col. Annales de Gynécologie et d‘Obstétrique, mars 1900, pp. U0-i42, 1 figure.

Il s’agissait,

l’a pas été suivi de la réduction btenu sans grandes difficultés iatement redevenue spontanée

utérines.