Difficultés et accidents OPÉnATomES

A. Méthode transpéritonéale. — Ici, les difficultés et accidents sont réellement réduits au minimum. Nous notons, en effet, que dans quelques rares cas, tes sutures provisoires ou pinces à forcipressurc appliquées sur le péritoine ont cédé au cours de l’extraction de llenfant ou môme do la délivrance, ou encore le péritoine a été déchiré pendant l’accouchement par version, ic muscle utérin a été légèrement déchiré au niveau do l’angle supérieur de l’incision de la matrice.

B. Méthode extra-péritonéale. — Contrairement à la précédente, cette méthode est fertile en difficultés et accidents opératoires ; les unes et les autres relèvent d’ailleurs d un môme facteur, le décollement péritonéal, si bien que ce qui constitue l’intérêt du procédé en question, en forme, par contre-coup, la cause d’échec.

a) La déchirure du péritoine est, de beaucoup, l’accident le plus fréquent: elle lut notée dans une proportion de 21,5 p. 100. Cette lésion peut prendre naissance à deux moments différents : 1° Au cours du décollement de ta séreuse, c’est le cas habituel ; 2° Au cours de l'extraction. La déchirure peut se taire en un point quelconque, mais il est évident qu’elle siège surtout dans les points ou le péritoine adhère plus intimement aux tissus sous-jacents.

été rare, puisqu’elle n’est notée que 3 fois sur les 65 opérations extra-péritonéales (et qu’elle l’avait été une fois dans la transpéritonéale) ; 2” Au cours du décollement du péritoine ou de la vessie. Celle-ci est plus intéressante parce qu’elle est propre à la méthode en cause, elle a été notée 4 fois. Dans un cas cette hémorragie fut profuse et l’opérateur (Dthmoller), ne poursuivit pas plus avant sa tentative de décollement, et incisa le péritoine.

6) Une déchirure du muscle utérin, se branchant sur l’incision, lut observée une fois.

En somme, nous voyons que les accidents opératoires ont forcé trois lois le chirurgien à abandonner la méthode extra-péritonéale pour avoir recours à la transpéritonéale.