I. - CHIRURGIE DU THORAX

Des abcès Iroids des parois thoraciques {médiastinites tuberculeuses). Sem. médicale 1890. p. 585.

Leçon clinique oyant pour but do montrer que des abcès froids ou des fistules banales de la paroi thoracique peuvent être l’expression de très graves lésions tuberculeuses du inédiastin, lésions que rien ne fait soupçonner.

Quatre malades atteints d’abcès froids des parois thoraciques ont été opérés par nous. Deux étaient poiteurs d’abcès fermés, les deux autres portaient des trajets fistu- Icux. Aucun de ces malades ne présentait de lésion costale appréciable à l’exploration par la palpation ou le stylet. Nous avons débridé largement les collections purulentes des uns, les trajets listuleux des autres; la paroi de la cavité curettée, il fut impossible de mettre à découvert un point costal dénudé, mais un petit trajet fistuleux péné-

tituant de véritables médiastiniles tuberculeuses. La paroi interne est formée par la plèvre et le péricarde épaissis, dnrs, scléreux ; la paroi superficielle est constituée par les muscles intercostaux et la face profonde des cites.

comblent très facilement, par la dilatation complementaire du pareiieliyine restant; ces faits sont applicables au poumon sain chez l’homme. Quelques semaines après la résection pulmonaire que j’avais pratiquée, le sommet du poumon n’avait pas subi la moindre altération et l’auscultation ne révélait pas l’existence d’un trouble quelconque