MALADIES INFECTIEUSES
Fièvre exanthématique inapparente de l’homme provoquée par Rhipicephalus sanguineus. Sa virulence pour le singe et le cobaye. (Avec Roger Cattan.) Acad. Sciences, 6 juillet 1931, 2® sem., pp. 91 93.
Fièvre exanthématique du littoral méditerranéen. (Avec Roger CvTTAN.) Rev. Crit. de Pathol, et de Thér., 2° année, t. I, juillet 1931, n“ 6, pp. 563-571.
Fièvre exanthématique inapparente de Fhomme provoquée par Rhipicephalus sanguineus. Virulence pour le singe et le cobaye. (Avec Roger Cattan et la collaboration de M‘" Sifferlen.) Annales Institut Pasteur, 2 figures, 4 tracés, t. XLVII, novembre 1931, pp. 492-507.
Un cas de Sodoku à Paris. (Avec R. Clément.) Soc. méd. hôp. Paris, 31 mars 1922, n“ 12, pp. 542-548.
Deux cas de croup d’emblée chez l'adulte. (Avec Wolf et Mar- QüÉ/.r.) Soc. méd hôp. Paris, 31 mars 1922, pp. 542 549.
Rhumatisme articulaire aigu consécutif à des douleurs dentaires géaéralisées. (Avec Raoul et Lehoccher.) méd. hôp. Paris, 28 décembre 1923, pp. 1828-1834.
Rhumatismes et infections dentaires. La Médecine, juillet 1924.
Les deux rhumatismes dentaires. Soc. méd. hôp. Paris, 24 avril 1925, n» 14, pp. 629-634.
A propos de l’étiologie de l’encéphalite post-vaccinale. (Avec Leva- DiTi, Bize et Lépine.) Acad. Méd., 10 juillet 1928, pp. 818-821.
Placard érysipélatoïde au cours d’une septicémie streptococcique. (Avec Yves Boqcien et Paul Guilly.) Soc. méd. hâp. Paris, 28 mars 1930, n" 13, pp. 582-385.
Forme polythrombosante de la méningococcie suraiguë. (Avec Yves Boqlien.) Soc. méd. hôjo. Paris, 14 novembre 1930, n° 31, pp. 1654-1658.
Méningococcies sans méningite. (Avec Boquien.) Rev. Crit. Paihol.
et Thér., 2' année, t. I, Janvier 1931, pp. 53-62.
La fièvre quintane. Sa valeur sémiologique. (Avec M. Monnerot- Dumaine et Simone Develay.) Presse méd., 18 mars 1931, n® 22, pp. 397-399.
Éruption varicelloïde généralisée au cours d’un zona thoracique. (Avec Dblalande.) Soc. méd. hâp. Paris, 22 mai 1925,
pp. 808-812.
Zona palato-otitique avec paralysie faciale. (Avec Vekdel.) Soc.
méd. hôp. Paris, 8 avril 1927, n“ 13, pp. 491-495.
Érythème polymorphe et zona. (Avec Geokge.) Soc. méd. hôp. Paris, 16 novembre 1923, pp. 1505-1510.
La reproduction expérimentale de nombreuses maladies infectieuses ne laisse pas aujourd’hui encore que d’être difficile à réaliser. Dans ce chapitre, on trouvera plusieurs maladies, zona, rhumatisme articulaire aigu, pour lesquelles nos recherches expérimentales sont restées négatives, bien qu’elles fussent entreprises sur le chimpanzé. Même résultat négatif a été consigné au chapitre V pour l’ictère commun. Pour ces maladies, nous avons dû nous contenter des critères cliniques et épidémiologiques pour délimiter leurs cadres morbides.
Par contre, nous avons vu (chap. IV) que le mangabey (singe inférieur) était sensible au virus de la néphrite subaiguë. Dans le présent chapitre nous décrirons la maladie expérimentale du singe et du cobaye provoquée par le virus de la fièvre exanthématique.
FIÈVRE EXANmÉMA.TlQUE
Le groupe des maladies exanthématiques qui comprend en particulier Je typhus exanthématique transmis par le pou et la
fièvre exanthématique transmise par la tique du chien connaît aciuellement un regain d’aclualité.
Le Rhipicephalus sanguineus^ une tique du chien, inoculé à l’homme après broyage et émulsion, détermine une fièvre exanthématique des plus netles (Durand et Conseil, Rrumpl).
J’ai montré que l’inoculation de cette tique à l’homme peut
donner à ce dernier une infection inapparente. Le sujet inoculé continue à présenter toutes les apparences de la santé, niais son sang devient virulent pour des animaux plus sensibles. J’ai démontré ainsi que l’inoculation du sang de l'homme, en pleine infection inapparente, provoque chez le singe une maladie typique
Fig. 17. — Fièvre exanthématique. Tache pourprée du singe. Périvascularite dans le derme (.'iOO/1).
avec plusieurs poussées de fièvre et une éruption de taches pourprées sur le visage.
Ces taches pourprées présentent à l’examen histologique les caractéristiques de la maladie, à savoir ses lésions péri et endovasculaires.
Le seul symptôme qui, chez l’homme, trahit la réalité de la
maladie inapparente consiste en une réaction de Well-Félix au protéus X 19 franchement positive.
J’ai montré également un fait nouveau, à savoir le passage de ce virus au cobaye, qui était considéré jusqu’alors comme réfractaire. Nous avons pu obtenir sur ce rongeur une courbe thermique analogue à Celle de nos singes et, d’autre part, nous avons réalisé, en partant du sang de cobayes infectés, une maladie typique chez le singe avec éruption pourprée et une infection inapparente chez l’homme avec réaction de Weil-Félix.
La fièvre exanthématique provoquée parla tique du chien présente donc de nouveaux points de conlact avec le typhus exanthématique classique. Comme M. Nicolle l’avait fait pour le typhus, nous avons donc pu établir que la fièvre exanthématique pouvait prendre la forme inapparente chez l’homme et être virulente pour le cobaye. La question de l’apparentement des deux virus resie à 1 ordre du jour et nous continuons nos expériences à ce sujet.
SODOKU
Continuant, comme pour la spirochétose ictéro-hémorragique, nos travaux de guerre sur les spirochétoses aiguës, nous avons pn déceler à Paris même le premier cas connu de Sodoku (fièvre par morsure du rat), preuve nouvelle de l’ubiquité du virus.
L’observation clinique, qui a servi de base à la thèse de Robert Clément, était tout à fait classique; néanmoins, la courbe thermique à rechute, une hémoptisie. l’abolition des réflexes tendineux rappelaient dans une certaine mesure la spirochétose ictérigène.
La présence dans le sang de spirochètes spécifiques décelés par l’inoculation à ta souris venait confirmer nos recherches antérieures et celles des auteurs japonais.
RHUMATISME ARTICÜLMRE AIGU
J’ai signalé un syndrome régional du rhumatisme articulaire aigu, caractérisé essentiellement par une périarthrite diffuse alvéolo-dentaire et accessoirement par des arthrites de l’arliciilation lemporo-maxillaire et des vertèbres cervicales.
— oO —
Ce syndrome peut s’observer plusieurs années ou quelques jours avant l’apparition d’une « maladie de Bouillaud » typique. 11 peut également venir compliquer l’évolution d un rhumatisme articulaire franc.
Nous l’opposons au syndrome arthropathique provoqué par la septicité dentaire que les travaux américains ont mis en honneur. 11 est justiciable de la cure salicylée au même titre que la maladie de Bouillaud typique, dont il n’est qu’une localisation.
GROUPE GONO-MÉNINGOCOQUE
On connaît les singulières affinités bactériologiques du gonocoque et du méningocoque (Bezançon). Sur le terrain clinique, ces affinités méritent encore d’être précisées.
J’ai montré récemment que ces deux germes pouvaient être responsables d’un même type exceptionnel de septicémie, \s. fièvre (fuintane.
La fièvre quintane est une fièvre intermittente caractérisée par \ine série d’accès de fièvre séparés par trois jours d’apyrexie. Elle est décrite de longue date, puisqu’on la trouve précisée dans les écrits hippocratiques, mais son existence paraissait plutôt scltolastique que réelle. Nous avons tenu à la faire revivre et lui donner une base clinique solide. Les deux observations de fièvre quintane que nous avons publiées ont trait l’une à une femme atteinte de gonococcie, l’autre à un enfant présentant une méningococcémie sans méningite. L’évolution de ces deux cas, malgré leur dissemblance originelle, fut du môme type : une première phase de fièvre continue, une deuxième de lièvre quintane (9 et .5 accès), une.troisième de fébricule irrégulière précédant la guérison.
L’aptitude hémorragipare du méningocoque est aujourd’hui classique; le purpura est considéré comme uu des symptômes les plus caractéristiques de la méningococcémie.
J’ai montré avec Boquien qu’il existait une forme pàlylhrombosante de la méningococcie suraiguë qui pouvait s accompagner de
QUINTANE
thromboses multiples dans les viscères sans lésions purpuriques cutanées. Cette forme suraiguë de méningococcémie peut passer inaperçue sans la mise en culture du sang ou du liquide céphaloracliidien.
ZONA.
Les limites de la maladie zonateuse débordent-elles le cadre rigide du syndrome zonateux lui-même?
De longue date, on admet que le zona peut présenter une éruption généralisée coïncidant avec la localisation thoracique. Nous en avons publié nous-même un cas et proposé le terme de varicelloïde zonateuse tellement Féruption généralisée ressemblait a
la varicelle. ,
Les rapports possibles entre le zona et l’érythème polymorphe nous ont davantage retenu. Nous avons observé, George et moi, une véritable petite épidémie intriquée de zona et d érythème polymorphe; nous avons même signalé un cas d’érytheme polymorphe chez une jeune fille qui soignait depuis douze jours sa mère atteinte d’un zona intercostal. Nous nous sommes demande, dès lors, si l’érythème polymorphe ne relèverait pas parfois de a même étiologie que la fièvre zoslérienne. Tout récemment (1931), Lortat-Jacob vient dans le même esprit de signaler la coïncidence sur le même sujet d’un zona et d’un érythème polymorphe du
type hydroa. ,,
Autre extension de la maladie zonateuse. J’ai montre qu a coté d,. la paralysie faciale, bien connue dans le zona de la conque, il fallait ajouter des lésions du nerf de 'W’risberg et de la VHP paire crânienne (troubles gustatifs, Iroubles auditifs et labyrinthiques iinilaléruux), réalisant une sorte de syndrome zonateux du condui auditif interne et montrant ainsi la diffusion des lésions encéphaliques dans le domaine des nerfs sensoriels. Cette notion a ele développée à nouveau par André Thomas qui vient de décrire. (1930) un cas aussi typique que le nôtre avec surdité totale du côté de la [laralxsie lacinle.
