Néphrite aiguë goménolique. Société de Médecine d’Alger

11 décembre 1926. (Avec le professeur Ardin-Delteil et ' ’Vàlensi).

Malade atteinte de tuberculose pulmonaire grave traitée en 1923 par un pneumothorax. Résultat immédiat excellent. Résultat éloigné, se maintenant bon, au bout de trois ans en dépit de réactions liquidiennes importantes et récidivantes : la première ayant duré de février 1924 à avril 1925, la seconde survenue en août 1926 (épanchements purulents, à bacille de Koch).

Quelques jours après une ponction évacuatrice nécessitée par ce deuxième épanchement ; perforation pulmonaire et vomique On pratique alors un oléothorax (500 cm 3 d’huile goménolée à 3%). Le liquide est régulièrement évacué dans les vomiques - .

Huit jours après œdème généralisé, oligurie avec à 1 examen cytologique un épais dépôt uniquement formé de cylindres granuleux et d’hématies, albuminurie massive (30 grammes par litre). Le dosage de l’urée dans le sérum donne 0,55 cgr., puis 0,90 cgr. Par la suite, atténuation de tous ces symptômes, la diurèse se rétablit, les urines s’éclaircissent, les œdèmes rétrocèdent en même temps que l’odeur de goménol disparaît des vomiques qui deviennent alors fétides. Mort par asphyxie et septicémie un mois environ après la perforation pulmonaire.

Chez cette malade, malgré la constatation de l’albuminurie, l’aspect des urines et les caractères du culot de centrifugation devaient faire éliminer la dégénérescence amyloïde du rem, ainsi que la néphrite tuberculeuse qui revêt habituellement la forme chronique et ne s’accompagne qu’exceptionnellement d’augmentation du taux de l’urée.

Il s’est agi là bien plutôt d’une poussée de néphrite aiguë qui est apparue quelques jours après l’injection d’huile goméirnlée et qui a rétrocédé en même temps que s évacuait le médicament dans les vomiques successives.

En sorte qu’on peut se demander si le goménol ne doit pas être incriminé dans la pathogénie de cette néphrite bien qu’il ne présente cependant pas de propriétés toxiques et que nous n’ayons pas trouvé dans les relations déjà nombreuses d’oléogoménol de signes d’intoxication semblable survenue à. la suite de cette thérapeutique.

G. — Système nerveux.

22. — Aphasie motrice pure par lésion du pied de la 3 e frontale droite. Soc. de Médecine d’Alger, 16 déc. 1922 (en collaboration avec le professeur Ardin-Delteil et Derrieu).

Présentation d’un cerveau dont l’hémisphère droit est le siège d’un gros foyer de ramollissement intéressant la 3 e frontale depuis sa racine profonde jusqu’à son corps et détruisant son pied et son cap. Le pied et le corps de la 2 e frontale sont également très altérés. On ne relève aucune autre lésion macroscopique superficielle ou profonde.

Cette pièce appartenait à un indigène de 65 ans qui, quatre jours avant sa mort avait présenté une hémiplégie organique gauche avec aphasie motrice pure. On ignore si le malade était gaucher ou droitier.

Il s’agit donc d’une aphasie motrice pure par lésion corticale droite. L’association de l’hémiplégie ne peut s’expliquer que par un phénomène d’inhibition irritative ou de diaschisis de Von Monakov.

24. — Hypertension intra-crânienne sans symptôme de localisation. Soc. de méd. d’Alger, 3 février 1923 (en collaboration avec MM. Ardin-Delteil, Henri Aboulker et Salles).

L’absence de symptômes de localisation et d’étiologie décelable, l’inefficacité absolue de la trépanation décompressive singularisent ce cas d’hypertension intra-cranienne- qui

évolue lentement et progressivement chez un homme de 62 ans non syphilitique.

Le tableau clinique se résume dans la céphalée, les vertiges, les vomissements, la somnolence et le ralentissement du pouls A ces symptômes s’ajoutent de l’affaiblissement de la vue en corrélation avec de la stase papillaire bilatérale et du déséquilibre en rapport avec de la stase labyrinthique bilatérale.

Le liquide céphalo-rachidien hypertendu (50 au manomètre de Claude dans la position assise) et xantochromique décèle une dissociation cyto-albuminique (2 gr. d’albumine pour 1 lymphocyte). Le Wassermann est négatif dans le sang et le liquide céphalo-rachidien.