SENSIBILITÉ

en faisant la part de chacun des éléments qui entrent en jeu pour provoquer la réaction cardiaque compensatrice : pression intra-crânienne (stimulation directe des centres modérateurs et vaso-dilatateurs), pression intra-cardiaque (stimulation centripète des mêmes centres et des organes périphériques eux-mSmes).

Une série d’expériences, parallèle â la précédente et en constituant en quelque sorte le pendant, nous a fait constater l’existence d’autres nerf s sensibles du eeew provoquant des réactions inverses des effets dépresseurs : l’irritation mécanique, thermique ou inflammatoire de l’endocarde, surtout au niveau do la région cardioaortique, produit, en effet, avec l’accélération réflexe du cœur, son augmentation d’énergie et une vaso-constriction réflexe étendue : de l’association do ces deux réactions résulte l’augmentation de la pression artérielle et du travail du cœur. Ces données expérimentales ont été appliquées à l’interprétation d’un grand nombre de troubles circulatoires produits chez l’homme par les irritations

La régulation de lafonctionrespiratoire a été aussi l’objet do recherches spéciales sur la sensibilité laryngée, trachéo-bronchique et pulmonaire : chaque nerf sensible de l’appareil respiratoire, interrogé à sa périphérie et sur son trajet, a manifesté son effet par des réactions motrices intrinsèques et extrinsèques dans l’appareil de la respiration, réactions qui ont été analysées avec soin et dont il sera question â propos de l’innervation respiratoire, comme nous nous arrêterons sur les effets cardiaques des stimulations sensitives à propos de l’innervation du cœur et des vaisseaux.

Nous avons également poursuivi, sans qu’il y ait lieu de l’indiquer ici autrement que pour mémoire, l’étude des réactions produites dans les diverses parties

V appareil digestif les irritations de la muqueuse et des nerfs: dans ces recherches, nous nous sommes surtout al taché à l’examen de la réaction motrice œsophagienne déjà étudiée par nous en 1883 et â l’étude du relâchement actif du cardia (Voy. Notice 1887, p. 17).

La sensibilité rénale et vésicale nous a fourni, à son tour, l’occasion de développements et d’expériences nouvelles desquelles il résulte, comme nous l’avions autrefois indiqué (art. Grand sympathque), que l’ouverture du sphincter vésical n’est pas un phénomène passif dû â la prédominance d’action de la contraction du corps de la vessie, mais bien un phénomène actif de relâchement qui peut résulter des stimulations vésicales aussi bien que cérébrales (miction volontaire).

§ V. Mécanismes nerveux pathologiques dérivant des actions normales. L’expérimentation réalise souvent, sans les chercher, parfois même en les pre-

liant pour des effets physiologiques, des réactions qui sont de véritables phénomènes pathologiques ; il n’est pas contestable, par exemple, que toutes nos irritations nerveuses expérimentales évoquent, en raison de leur intensité exagérée, (les effets excessifs, que nous utilisons, en les réduisant par la pensée, pour apprécier les manifestations fonctionnelles normales. Nous avons tout aussi bien le droit de tirer parti des accidents pathologiques qui surviennent chez l’homme et (l’en taire bénéficier la physiologie. Nous avons fait cette excursion dans le domaine de la pathologie et constitué ainsi plusieurs types qui ont été étudiés d’une fa(;on approfondie : t” le cte dans lequel aucune lésion anatomique,

aucune intoxication microbienne suraigué ne peuvent être incriminées, fournit un exemple de ces réactions nerveuses inhibitoires passives, par inertie des centres, que nous demandions, au début, à distinguer dos inhibitions réflexes actives ; c’est l'alanguissement fonctionnel qui domine la scène, comme l’ont depuis longtemps compris les cliniciens. Dans l’étude que nous en avons faite, nous avons observé un fait qui nous avait vivement frappé autrefois, en 187S : un choc nerveux violent supprimant à distance l’activité des nerfs périphériques. 2” L’état passif des

i, ainsi que l’inertie cardiaque et respiratoire, ont fait surtout l’objet do

entre ces différentes séries, en motivant, à l'aide do nos expériences, la signification nerveuse pure que nous avons cru devoir laisser à un grand nombre de réactions pathologiques transitoires ou définitives.

§ VI. Les agents modiflcateurs de la sensibilité soit locale, soit générale, devaient être étudiés à un point de vue tout spécial dans cet ensemble de recherches sur les réflexes normaux et pathologiques des différcnles formes de sensibilité : reprenant nos expériences sur le chloral, l’éther, le chloroforme associés ou non à la morphine {Notice 1887, p. 78 i 81), nous avons étudié it nouveau le mécanisme de l’action atténuante qu’exercent ces produits anesthésiques sur la perception douloureuse et sur les diverses réactions des excitations sensitives ; la diminution ou la suppression des troubles circulatoires réflexes doit être attri^ buée, d’une part, à l’atteinte portée îi l'activité nerveuse centrale, d’autre part, à la paralysie plus ou moins complète des organes nerveux périphériques ; il n’y a qu’une réserve à présenter au sujet du chloral, qui laisse longtemps intacts et même surexcitables les appareils nerveux périphériques d'arrêt cardiaque. Dans la même série d’études a pris place une analyse détaillée de l’action analgésiante locale de certaines substances comme la cocaïne, au sujet de laquelle nous avons exécuté un grand nombre d’expériences nouvelles. Nos recherches sur le chloroforme et sur la cocaïne font l’objet d’un exposé spécial dans la section de cette notice qui traite des poisons cardio-vasculaires (Section IV).